Иновативно лечение и съвременни терапии за Рак на гърдата

Знаете ли какво представлява заболяването?

Ракът на гърдата се образува, когато анормалните клетки в гърдата започнат да растат и да се делят неконтролирано, формирайки злокачествен тумор.

Обикновено Ракът на гърдата започва в клетките на млечната жлеза. Този вид рак се нарича лобуларен карцином. Млечните жлези произвеждат кърма и съответно отговарят за лактацията на женските гърди. Факт е, че и мъжете имат млечни жлези, но заболяването се среща най-често у жените.

Ракът на гърдата може да се образува и в млечните канали, а именно те пренасят кърмата към зърното .Този вид раково образувание се нарича дуктален карцином.

Ракът на гърдата може да се разпространи и към други органи и тъкани чрез кръвния поток и лимфата, например стената на гръдния кош или кожата около гърдите.

Видове рак на гърдата

Различните видове Рак на гърдата растат и се разпространяват с различна скорост. За част от тях може да са нужни години, за да образуват метастази извън гърдата, докато други може да се развият много по-бързо. Част от най-често срещаните видове Рак на гърдата са:

Рак “ in situ” – разделя се на два подвида:

Дуктален карцином in situ (DCIS) – ракът е локализиран само в млечните канали, но ако не се лекува, може да стане инвазивен и да се разпространи в други части на тялото;
Лобуларен карцином in situ (LCIS) – среща се само в лобулите, в които се произвежда кърмата. Този тип карцином е знак за висок риск при за Пациентката в бъдеще да развие на Рак на гърдата. За Пациенти с такава предразположеност се препоръчва да следват скринингови програми за ранна диагностика на рак на гърдата, включително и редовни прегледи при мамолог;

Инвазивен рак – този вид се разпространява и нахлува в околните тъкани на гърдата. Също се разделя на два подвида:

Инвазивен дуктален карцином (IDC);
Инвазивен лобуларен карцином (ILC);

По-рядко срещаните видове рак на гърдата са:

Възпалителен рак на гърдата;
Болест на Paget (рак на зърното);
Филодесни тумори на гърдата;
Метастатичен рак на гърдата;

Етапи на развитие на болестта

Ракът на гърдата преминава през четири различни етапа – от I до IV. За даване на по-голяма яснота за вида рак, в някои случаи специалистите изписват буквата A, B или C след числото, обозначаващо етапа на развитие.

Етап 0 е ранния стадий на болестта. Този вид рак се счита за неинвазивен, тъй като ракови клетки или други анормални клетки има само в гърдите на Пациента;

Етап I – ракът все още не се е разпространил и е с размери около 2 сантиметра или по-малко;

Етап IIA – туморът е:

По-малък от 2 сантиметра в диаметър, със засегнати лимфни възли под мишниците;
По-голям от 2 см, но по-малък от 5 сантиметра в диаметър, без засягане на лимфни възли;

Етап IIB – туморът е:

По-голям от 5 сантиметра в диаметър, без засягане на лимфни възли под мишниците;
По-голям от 2см, но по-малък от 5 сантиметра в диаметър, със засягане на лимфни възли;

Етап IIIA – туморът е:

По-голям от 5 сантиметра и се е разпространил до лимфните възли под мишницата или близо до гръдната кост;
Тумор с всякакъв размер с ракови клетки в лимфните възли, които са захванати едни за други или в близка тъкан;

Етап IIIB – тумор от всякакъв размер, който се е разпространил към кожата или гръдната стена;

Етап IIIC – тумор с всякакъв размер, който се е разпространил по-далеч и включва по-голям брой лимфни възли;

Етап IV – тумор с всякакъв размер, който се е разпространил на места, далеч от гърдата, като кости, бели дробове, черен дроб, мозък или отдалечени лимфни възли;

Разпространение на заболяването в Европа

Според Международната агенция за ракови изследвания и Световната здравна организация, през 2020 година има регистрирани 2 261 419 нови случая на Пациенти с Рак на гърдата в световен мащаб – жени и мъже.

Броят на случаите за Европа е 531 086 (23,5%). За съжаление, данните показват, че това е най-разпространеният вид рак през 2020 г и представлява 11,7% от всички ракови заболявания.

Ранната диагностика и лечение са от решаващо значение, когато говорим за рак на гърдата. Ако заболяването се забележи, преди да се е разпространило извън гърдата, в повечето случаи може лесно да се излекува.

Случаите на рак на гърдата се стават по-трудни за третиране, когато не са диагностицирани на време (в ранните етапи на развитие) и ракът вече се е разпространил.

Какво води до образуването на Рак на гърдата?

За съжаление, все още няма точно диференцирани причини за развитието на Рак на гърдата. Учените продължават усилено да изследват каква е връзката на определени рискови фактора с това някои хора да са по-склонни към развитието на Рак на гърдата. Ето и част от тях:

⮚ Гени – ако имате мутация в някой от следните гени: BRCA1, BRCA2, PTEN, ATM, TP53, CHEK2, CDH1, STK11, PALB2, е по-вероятно да развиете рак на гърдата, но не е задължително това да се случи;

⮚ Фамилна история за Рак на гърдата – ако имате роднина от първа степен с рак на гърдата, шансовете да развиете болестта са двойни. Рискът от рак на гърдата също може да се увеличи, ако баща Ви или брат Ви са/били диагностицирани с Рак на гърдата;

⮚ Анамнеза за рак – ако в миналото сте имали Рак на гърдата или доброкачествено образуване на гърдата;

⮚ Расова и етничестка принадлежност – в сравнение с белите жени, афроамериканките са по-склонни да развият рак на гърдата преди достигане на менопаузата;

⮚ Възраст – с напредване на възрастта рискът от развие на Рак на гърдата се увеличава;

⮚ Плътни гърди – засичането на тумори чрез мамография, може да бъде затруднено, ако гърдите имат повече съединителна тъкан, отколкото мастна тъкан;

⮚ Менструална история – ако първата Ви менструация е била преди 12-годишна възраст, както и навлизането Ви в менопаузата след навършване на 55 години, увеличават риска от Рак на гърдата;

Третиране с определи терапии увеличава риска от развитие на Рак на гърдата:
Лечение с радиация;
Прием на диетилстилбестрол (DES) – синтетична форма на женския хормон естроген (предписван на бременни жени между 1940 и 1971 г. за предотвратяване на спонтанен аборт, преждевременно раждане и всякакви свързани с бременността усложнения). Проучванията показват, че жените, чиято биологична майка е приемала DES, са по-склонни да развият рак на гърдата след навършванане на 40-годишна възраст;

Как да намалим риска от развитие на Рак на гърдата?

Част от нещата, които може да промените в живота си, за да сведете до минимум риска от развитие на Рак на гърдата, са:

Физическа активност – правете физически упражнения по-често;
Диета – поддържайте здравсловно теглото и диета;
Внимавайте с консумацията на алкохол;
Репродуктивни способности– раждането на първо дете преди 30-годишна възраст и кърменето на бебето значително намаляват възможността да имате Рак на гърдата;
Хормонални лекарства – употребата на хормонално лечение в продължение на повече от пет години увеличава риска от Рак на гърдата. Това включва и използването на контрацепция, съдържаща хормони, например хапчета, инжекции, импланти и други;

Симптоми на Рак на гърдата – как да ги разпознаваме?

При много от Пациентите, признаци на заболяването почти отсъстват, за това е важно да се научим да разпонзаваме появата им. В най-честите случаи, се набюдава бучка в гърдата или подмишницата. Възможни са и някои необичайни промени по зърното, включително кожни раздразнения и възпаления. Други симптоми за Рак на гърдата са:

Промяна в размера, извивката и формата на гърдите;
Болка в гърдите;
Необичайна секреция от зърната, например кървава или с друг цвят (различна от кърма);

Диагностициране на Рак на гърдата

Най-оптималният вариант е регулярно сами да преглеждате гърдите си.Също така да провеждатередовни профилактични прегледи при специалист, особено ако сте с по-висок риск за развитие на Рак на гърдата. Ако имате някакви притеснения или съмнения, задължително се свържете с Вашия лекар за допълнителни изследвания. Към този момент съществуват много опции за ранен скрининг и диагонстика на Рак на гърдата като в зависимост от здравословното Ви състояние, Лекарят Ви трябва да прецени какво би било най-подходящо за Вас.

Като допълнение, проследяващият Ви специалист, може да Ви назначи и някои от следните специфични изследвания:

⮚ Мамография – представлява детайлна рентгенова снимка, при която по-ясно се виждат бучки (ако има такива) и други проблеми;

⮚ Ултразвук – това е метод за диагностика на гърдите чрез звукови вълни;

⮚ ЯМР – ядрено магнитен резонанс;

⮚ Биопсия – това е процедура, при която Лекар взема проба – тъкан или течност от гърдата и я изследва под микроскоп. Резултатът от биопсията трябва да покаже дали има ракови клетки, съответно, ако има налични такива от какъв тип са те;

⮚ Кръвни изследвания, включително:

Биохимия;
Пълна кръвна картина;
Изследвания за хепатит;
Други;

Как се лекува Ракът на гърдата?

Лечението за Рак на гърдата е комплексно и зависи от много фактори, които са обвързани със спецификата на конкретния вид рак. Обичайно терапията за Пациента започва непосредствено след диагностицирането му. Взимайки предвид общото здравословно състояние и вида рак, Лекарят ще назначи терапевтичен план, който Пациентът трябва да следва. Лечението за Рак на гърдата се определя от местоположението и размера на тумора, стадия на рака, резултатите от биопсията на раковите клетки и съответно може да бъде различно за всеки Пациент. Ето и част от най-прилаганите методи за лечение на Рак на гърдата в днешно време:

Оперативна намеса – може да включват: операция за запазване на гърдата, отстраняване на лимфни възли, мастектомия и други;
Радиация – видът на прилаганото лъчение зависи от това какви предходни хирургични интервенции са правена на Пациента, размерът на тумора и дали се е разпространил, а в някои случаи и възрастта на Пациента. Видът на използваното лъчение може да бъде:
Външно лъчение (перкутанно) – лекарският екип насочва външна машина към тялото на Пациента, която го облъчва;
Вътрешно лъчение (брахитерапия) – при този метод радиоактивен източник се поставя в тялото на Пациента за определен период от време;
Системни лечения – унищожават или контролират раковите клетки и включват:
Химиотерапия – под формата на хапчета или интравенозно приложение;
Хормонална терапия с медикаменти като Tamoxifen, Fulvestrant, Aromatase инхибитори и други;
Таргетна терапия с медикаменти като Abemaciclib, Pertuzumab, Trastuzumab, Neratinib и други;
Имунотерапия – прилагат се лекарства като Tecenriq, Pembrolizumab, Dostarlimab и други;

Иновации в лечението на Рак на гърдата

Ракът на гърдата е най-често диагностицирания тип рак в Европейския съюз и за съжаление през 2020 година е първа водеща причина за трагичен край сред жените. Но и тук, както в много други терапевтични области, изследователите продължават да търсят по-ефективен и ефикасен начин за превенция, контрол и справяне с болестта.

Най-иновативната технология използвана при откриването и третирането на рак е нанотехнологията. Чрез нанотехнологията ракът може да бъде локализират в проби с толкова малък размер, в сравнение с който и да е друг метод прилаган до момента. Чрез нанотехнологията антираковото лекарство се доставя точно до мястото, където се намира туморът, без да уврежда здравите клетки. Науката възлага големи очаквания на тази технология и за това учените продължават нейни разработки в Клинични проучвания.

Нанотехнологиите не лекуват Рака, но могат да помогнат за това третирането му да стане по-безопасно и по-прецизно. Лекарството за рак се доставя направо до мястото, където се намира туморът чрез нанотехнология, без да уврежда здрави клетки.

За съжаление, повечето прилагани терапии днес могат да доведат до сериозни странични ефекти за Пациента. Включително и до образуване на друг вид рак, безплодие, увреждане на сърцето или белите дробове, гадене, косопад и други. Именно, заради гореизброените проблеми, се проучват и нови таргетни лекарства.

Този тип медикаменти атакуват само раковите клетки и спират растежа им.

Таргетната терапия и нанотехнологиите се прилагат отдавна за лекуването на някои видове рак и показват много обещаващи резултати. Именно поради тази причина медицината продължава да ги проучва в Клинични проучвания.

Какво представляват Клиничните проучвания?

Клинично проучване е научно медицинско изследване, в което могат да участват както здрави хора, така и Пациенти, страдащи от определено заболяване. Клиничните проучвания се провеждат, спазвайки най-високите медицински стандарти в света. Трябва да се вземе предвид, че много често лекарската грижа, интервенциите и изследванията, които може да получат участващите Пациенти, би могла да бъде по-широкообхватна и задълбочена от стандартната практика в съответната държава. Клиничните проучвания осигуряват на Пациента достъп до обективна оценка на здравословното му състояние и иновативни терапии, които са все още в процес на проучване, без да се налага да заплаща за тях.

Има ли Клинични проучвания за Пациенти с Рак на гърдата?

Да, съществуват Клинични проучвания за различни заболявания, включително и Рак на гърдата.

За да бъдете успешно включени в Клинично проучване, трябва първо да дадете своето информирано съгласие. По време на този процес, лекарят ще Ви предостави писмен документ, който се казва – Формуляр за Информирано Съгласие. Този формуляр съдържа информация относно всички процедури и оценки, в които Пациентът може да вземе участие по време на Клиничното проучване. Докторът ще обясни подробно всички стъпки и процедура, които ще бъдат проведени на Пациента като част от проучването. Пациентът и лекарят ще обсъдят всяка една част от Клиничното изследване. След това, лекарят ще отговори на всички въпроси, които може да има Пациентът. Целта е цялата информация за участието на Пациента в проучването, да бъде поднесена на достъпен и разбираем език и той да вземе информирано решение.

Ако Пациентът реши да участва в Клиничното проучване, докторът ще го помоли да подпише Формулярът за Информирано Съгласие.

Накрая, Вашият лекар трябва да се увери, че проучването е подходящо за Вас. Той ще провери дали отговаряте на специфичните критерии за проучването. Това се случва чрез проверка на здравословното Ви състояние посредством различни изследвания и тестове.

В зависимост от здравословно състояние на Пациента, вида и стадия на рака, се провеждат различни Онкологични Клинични проучвания. Част от тях са:

⮚ Интервенционални клинични проучвания – това са най-често срещаните изследвания за рак. В него взимат участие вече диагностицирани Пациенти;

⮚ Превентативни проучвания – в тези проучвания за рак участват здрави хора, които са изложени на по-висок риск от развиване на рак или имат история на раково заболяване имали;

⮚ Проучвания за скрининг за рак на гърдата – чрез тях изследователите търсят нови методи за по-рано откриване на рака, съответно и по-успешното третиране на заболяването;

⮚ Палиативни проучвания – чрез тях се изследват нови, по-добри начини за подобряване на качеството на живот на онкоболните Пациенти, техните семейства, близки и роднини. Целта е Пациентите да получават нужната подкрепа, включително и методи за справяне с болката, депресията и всички негативни страничните ефекти, които е възможно антираковото лечение да нанесе;

Клинични проучвания за Рак на гърдата се провеждат по целия свят. През последните две години в България са проведени 9 проучвания, а в момента на територията на страната има 5 активни проучвания за жени на възраст между 18 и 64 години, които страдат от заболяването.

Ето и нагледен пример за това какви могат да бъдат включващите критерии по дадено Клинично проучване:

Да сте мъж или жена на определена възраст;
Да сте Пациент с клинична история на Рак на гърдата или с оплаквания, типични за заболяването;
Да сте Пациент с конкретна генна мутация;

Тук ще намерите, някои от критериите за изключване, които биха затруднили включването на Пациента в проучването:

Ако типът рак, от който страдате, не съответства на конкретния вид Рак, който се изследва в проучването;
Ако лабораторните Ви резултати за конкретната генна мутация не съответстват на тези, изследвани в проучването;

Пациентът и науката

Ракът на гърдата е бреме, което лежи върху плещите на цялото ни общество. За съжаление, освен физическо увреждане, в повечето случаи води и до огромен стрес за Пациента и близките му хора.

Животът с Рак на гърдата може да бъде изпълнен с много трудности и неприятни емоции. Именно за това Пациентите имат нужда от адекватна подкрепа и свободен достъп до подходящи образователни материали. Научавайки повече за болестта, за това как да живее и да се справя с нея в ежедневието си, би могло да улесни живота на Пациента до голяма степен. Разбира се, не трябва да оставяме на заден план колко важна е подкрепата и помощта от семейството, приятелите и най-близките ни хора.

Вероятно някои от Вас имат роднина или дори близък от семейството, който е преминал през заболяването или в момента се бори срещу него. Със сигурност има и такива, които са чували за коварната болест само по телевизията. А може би Вие сте диагностицирани с Рак на гърдата и до момента сте преминали през различни терапевтични схеми, които не дават очакваните от Вас резултати? Или имате история за Рак на гърдата в семейството и търсите методи за превенция на заболяването?

Може да обмисляте участие в Клинично проучване поради много различни причини, но освен тях,  една от главните цели на Изследователя, водещ Клиничното проучване, е да предостави обстойна информация на  Пациента по подходящ начин. Тя обхваща  не само  спецификите на конкретното изследване, а и заключението, че Пациента участва доброволно. Това означава, че няма никакъв натиск върху Пациента и той напълно разбира изследователската страна на проучването.

Пациентът трябва да знае, че получава подходяща медицинска помощ, да бъде спокоен и уверен по време на участието си в Клиничното проучване.

Медицинските прегледи на Пациента се провеждат редовно и дават обективна информация за текущото му здравословно състояние. Грижата, полагана за Пациента, е съществена част от Клиничните проучвания. Клиничните проучвания не трябва да се бъркат със стандартен лекарски преглед. Клиничните проучвания позволяват на Пациента да следи редовно здравословното си състояние и да проследява болестта по модерен и обективен начин, без да е необходимо да заплаща каквото и да е било за изследвания и прилаганата му терапия.

Като Пациент, участващ в Клинично проучване, Вие не само ще получите качествена здравна помощ, но и ще допринесете за развитието на медицината и подобряването на качеството на живот на човечеството.

Как да участвам в Клинично проучване?

Ако сте Пациент с диагноза Рак на гърдата, подозирате, че страдате от заболяването, имате фамилна анамнеза за него, или подобни симптоми и желаете да участвате в Клинично проучване, моля, последвайте следните стъпки:

Моля, разгледайте приложения по-долу формуляр и го попълнете. Ако срещате затруднения – обадете ни се, с радост ще Ви помогнем!

Ще се свържем с Вас, за да проведем медицински преглед относно Вашето здравословно състояние.

Ако можем да Ви предложим вариант, съобразена с Вашите здравни нужди, ще Ви поканим в нашата клиника преглед, консултация и разговор с лекар. Не е необходимо да заплащате нито едно от изброените по-горе. След като обсъдите с лекаря възможността да участвате в Клинично проучване и дадете доброволно информирано съгласие, лекарят потвърди, че отговаряте на критериите за включване в проучването, можете да започнете лечение с изследваната терапия.

Споделяйте