Иновативно лечение и съвременни терапии за Недребноклетъчен рак на белите дробове (НДКРБД)

Недребноклетъчен рак на белите дробове (НДКРБД) е заболяване, при което раковите клетки първоначално започват формирането си в тъканите на белите дробове.

В зависимост от типа клетки, които го образуват, Недребноклетъчният рак на белия дроб се разраства и разпространява с различна скорост, а открит в началните си стадии, е напълно лечим. Данните показват, че приблизително 85% от всички раковите заболявания на белия дроб, представляват Недребноклетъчен рак на белите дробове.

Видове Недребноклетъчен рак на белите дробове

Както вече отбелязахме, Недребноклетъчният рак на белия дроб се различава по вида на клетките, които го формират. Според класификация на Световната Здравна Организация, сред трите най-често срещани недребноклетъчни ракови заболявания на белия дроб попадат:

Аденокарциномът е най-често диагностицираният подвид на НДКРБД и представлява около 40% от общо всички ракови заболявания на белия дроб. Обикновено ракът се локализира във външните (периферни) части на белите дробове,
Плоскоклетъчният карцином раковите клетки започват развитието си в дихателните пътища. Образуването на този тип туморни заболявания, е пряко асоциирано с тютюнопушенето и представлява около 25% от всички останали белодробни ракови заболявания,
Едроклетъчен карцином е подтип, заемащ 10% от всички видове рак на белия дроб и е възможно да се появи във всяка една част на белите дробове, включително се разпространява значително по-бързо.

Стадии на заболяването

За да определят местоположението и размерът на тумора, както и произходът на раковите клетки, които го формират, включително дали ракът се е разпространил до други части на тялото, Онколозите използват система за стадиране.

За тази цел Пациентът първо преминава през обстойна медицинска проверка, която включва пълен физикален преглед, снемане на медицинска история, провеждането на определение лабораторни изследвания, образна диагностика, биопсия и др.

В медицинската практика се прилагат различни системи, а пример за универсална такава е, скала при която за определяне на стадия (eтапа) на рак се използат числата от 0 до IV – Стадий 0, Стадий II и т.н. като с нарастването на числото, ракът става и по-инвазивен (в напреднал етап от развитието си). За даване на по-голяма яснота за вида на тумора, в някои случаи специалистите изписват буквата A, B или C след числото, обозначаващо етапа на развитие.

Друга приложима система за стадиране на тумора описва Недребноклетъчният рак на белия дроб по следния начин:

In situ – откриват се ракови клетки, но все още не са се разпространили в близки тъкани,
Локализиран – ракът е ограничен до мястото, където е започнал, без признаци, че се е разпространил,
Регионален – ракът се е разпространил в близките лимфни възли, тъкани или органи,
Далечен – ракът се е разпространил в отдалечени части на тялото;
Неизвестно – няма достатъчно информация за определяне на стадия на заболяването.

Честота на разпространение на Недребноклетъчен рак на белите дробове

Според Европейската информационна система за рака през 2020 г. в България има около

4 300 случая на Рак на белия дроб .

За съжаление, негативна статистика сочи, че в световен мащаб ракът на белия дроб е вторият най-често диагностициран рак, с повече от 2 милиона души, диагностицирани през 2020 г.

Какво води до образуването на Недребноклетъчен рак на белите дробове?

Различни фактори могат да доведат до Недребноклетъчен рак на белите дробове, но след редица проучвания, учените достигат до извода, че както при не малък брой други видове рак, водеща причина се оказва тютюнопушенето. Настоящите или бивши дългогодишни пушачи на цигари, пури или лули с тютюн, са изложени на реален риск от образуването на Недребноклетъчен рак на белите дробове. Дори и наскоро да сте прекратили употребата на тютюн, възможността в бъдеще да бъдете диагностицирани с рак на белия дроб, остава висока.

Изключително важно е да подчертаем, че не само активните пушачи, но и хората, изложени на вторичен дим, са с увеличен риск от заболяването.

Освен употребата на тютюн съществуват и други причини, които поставят Пациента в по-голям риск от развитие на рак на белия дроб, а именно:

Фамилна анамнеза за рак на белия дроб – ако имате роднина от първа степен: баща, майка, брат или сестра, които имат или са страдали от рак на белия дроб,
Възраст – с нарастването на възрастта рискът от рак на белия дроб се увеличава,
Ако сте излаган на радиация, включително радон, образна диагностика и лъчетерапия, радиация от атомен взрив,
Ако сте излаган на канцерогенни вещества като арсен, азбест, катран, никел и други,
Прекомерното замърсяване на въздуха,
Ако сте заразен или в миналото сте били заразени с Човешки имунодефицитен вирус (HIV),
Ако освен тютюнопуше, в диетата Ви присъстват и каротинови добавки.

Какви са симптомите на Недребноклетъчния рак на белите дробове?

Обичайно в началните стадии, диагностицираните с НДКРБД не съобщават за никакви признаци на заболяването.С развитието на тумора обаче, в състоянието на Пациента могат да бъдат установени следните промени:

Променен, дрезгав или слаб/глух глас,
Липса на апетит,
Затруднено преглъщане,
Болка в гърдите,
Загуба на тегло без обяснима причина, макар и Пациентът да има здравословна диета,
Умора,
Упорита кашлица,
Недостиг на въздух и хрипове,
Оток на вените на шията и лицето,
Кашлица с примеси от кръв.

Диагностициране на НДКРБД

В случай, че имате признаци на заболяването или опасения, че може да страдате от Недребноклетъчен рак на белите дробове, е задължително да си организирате консултация с Онколог.

По време на прегледа, специалистът ще Ви зададе няколко въпроса за текущото Ви здравословно състояние и минали заболявания, включително информация дали някой в семейството Ви има или е имал рак. Лекарят ще иска да научи дали приемате някакви лекарства и какви са обичайните Ви навици – тютюнопушене, диета, физическа дейност и т.н.

След това Лекарят ще пристъпи към физикален преглед и в зависимост от оценката му, ще Ви бъдат назначени няколко допълнителни изследвания, за да се потвърди или отхвърли диагнозата Рак на белия дроб. Някои от тях може да включват:

Образни изследвания като рентгенография на гръден кош или Компютърна томография,
Лабораторни тестове, включително изследване на кръв, урина и храчки,
Биопсия – процедура, при която Лекарят взема проба и я изпраща за изследване под микроскоп, а от резултатът зависи дали има наличие на ракови клетки и ако да – от какъв вид са,
Бронхоскопия – процедура, при която Лекарят използва специален инструмент, на който е прикрепена камера, за да огледа белите дробове отвътре. В зависимост от случая, сспециалистът може да вкара устройството през носа или устата на Пациента,
Други изследвания и процедури.

Лечение на НДКРБД

Лечението на Недребноклетъчен рак на белите дробове е комплексно и зависи от редица фактори и обичайно се инициира непосредствено след поставянето на диагнозата. Онкологът изготвя план за лечение на Пациента, взимайки предвид възрастта, текущото здравословно състояние и характеристиката на онкологичното му заболяване, включително местоположението и размера на тумора, стадия на рака и резултатите от биопсията. По-надолу ще намерите изброени стандартните подходи за лечение на Недребноклетъчен рак на белите дробове:

Оперативна намеса –операцията за отстраняването на тумора зависи от размера му и до къде се е разпространил,
Лъчева терапия – видът на облъчването зависи от това какви предходни операции (ако има такива) са правени на Пациента, размерът на тумора и разпространението му, а в някои случаи и възрастта на болния,
Химиотерапия – медикаментозно лечение, при което се използват химикали за унищожаване на раковите клетки. Приема се във формата на хапчета или венозно,
Таргетна терапия (прицелна) – може да бъде приемана под формата на перорални лекарства или интравенозно. Таргетните медикаменти атакуват само раковите клетки и спират техния растеж и разпространение,
Имунотерапия – посредством имунотерапията, имунната система атакува раковите клетки. Вещества, произведени от тялото или създадени в лабораторни условия, се използват за засилване, пренасочване или възстановяване на естествените защитни сили на тялото срещу рака,
Криотерапия – метод, при който тъканта се замразява, за да се унищожат абнормалните клетки,
Фотодинамична терапия – в тялото на Пациента се инжектира лекарство, което се задържа единствено в раковите клетки. След това лазер със специална светлина се насочва към туморните клетки и ги уврежда или унищожава,
Радиочестотна терапия –процедура, при която се използва електрическа енергия за унищожаване на раковите клетки.

Моля, обърнете внимание, че описаните по-горе в тази секция методи за лечение и медикаменти имат за цел единствено да информират Пациентите за съществуващите в момента възможности за лечение на заболяването. Моля, в никакъв случай, не си назначавате терапия самостоятелно, а задължително първо направете консултация с медицински специалист.

Иновации в лечението на Недребноклетъчния рак на белите дробове

След усърдната работа на Изследователите в Клинични проучвания, през изминалата година бяха одобрени няколко различни лекарства за лечение на Недребноклетъчен рак на белия дроб.

Интересен пример, а и първото в този клас лекарство, е Cosela (Trilaciclib), подходящо за лечение на Пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб, който се е разпространил в близки лимфни възли или други органи. Основната цел на лекарството е да защитава функцията на костния мозък като по този начин се дава възможност на Пациента да завърши назначения му курс химиотерапия. Резултатите от различни Клинични проучвания показват, че Cosela значително намалява или премахва изцяло голяма част от тежките странични реакции на химиотерапията.

В края на май 2021 г. бе одобрено друга нова терапия за Пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб. Лечението идва под името Lumakras (Sotorasib) и е първата одобрена терапия за възрастни, носители на конкретна генна мутация – KRAS G12C (представлява около 13% от общия брой мутации, срещани при Пациенти с НДКРБД).

През март 2021 г., след обстойни Клинични проучвания, на пазара бе одобрен и нов перорално (през устата) прилаган медикамент. Лекарството се казва Tepmetko ( Tepotinib ) и е подходящо за възрастни Пациенти с Метастатичен недребноклетъчен рак на белия дроб.

До края на 2021 г. година регулаторните органи одобриха и други значими лекарства, а учените продължават да провеждат Клинични проучвания, за да подобрят, прилаганите до момента медикаменти срещу НДКРБД, а перспективите за нови, по-ефикасни лечения, непрекъснато растат.

През текущата година бе одобрена нова имунотерапия, наречена Atezolizumab (Tecentriq). Тя цели предотвратяването на повторната поява на PD-L1 позитивен рак на белия дроб във II или III стадий, след като туморът вече е бил отстранен хирургично и Пациентът е преминал през химиотерапия.

Понастоящем, има действащо Клинично проучване, в което Изследователите изучават TROP2 (трофобластен клетъчно-повърхностен антиген 2) – трансмембранен гликопротеин, ясно изявен в някои видове солидни тумори, включително НДКРБД.

Какво представляват Клиничните проучвания?

Клинично проучване е научно медицинско изследване, в което могат да участват както здрави хора, така и Пациенти, страдащи от определено заболяване. Клиничните проучвания се провеждат, спазвайки най-високите медицински стандарти в света. Трябва да се вземе предвид, че много често лекарската грижа, интервенциите и изследванията, които може да получат участващите Пациенти, би могла да бъде по-широкообхватна и задълбочена от стандартната практика в съответната държава. Клиничните проучвания осигуряват на Пациента достъп до обективна оценка на здравословното му състояние и иновативни терапии, които са все още в процес на проучване, без да се налага да заплаща за тях.

Има ли Клинични проучвания за Недребноклетъчният рак на белите дробове?

Да, съществуват Клинични проучвания за различни заболявания, включително и Недребноклетъчният рак на белите дробове.

За да бъдете успешно включени в Клинично проучване, трябва първо да дадете своето информирано съгласие. По време на този процес, лекарят ще Ви предостави писмен документ, който се казва – Формуляр за Информирано Съгласие. Този формуляр съдържа информация относно всички процедури и оценки, в които Пациентът може да вземе участие по време на Клиничното проучване. Докторът ще обясни подробно всички стъпки и процедура, които ще бъдат проведени на Пациента като част от проучването. Пациентът и лекарят ще обсъдят всяка една част от Клиничното изследване. След това, лекарят ще отговори на всички въпроси, които може да има Пациентът. Целта е цялата информация за участието на Пациента в проучването, да бъде поднесена на достъпен и разбираем език и той да вземе информирано решение.

Ако Пациентът реши да участва в Клиничното проучване, докторът ще го помоли да подпише Формулярът за Информирано Съгласие.

Накрая, Вашият лекар трябва да се увери, че проучването е подходящо за Вас. Той ще провери дали отговаряте на специфичните критерии за проучването. Това се случва чрез проверка на здравословното Ви състояние посредством различни изследвания и тестове.

Клинични проучвания за Недребноклетъчният рак на белите дробове се провеждат по целия свят. Дори в момента на територията на България има активни проучвания за Пациенти, страдащи от заболяването.

Ето и нагледен пример за това какви могат да бъдат включващите критерии по дадено Клинично проучване:

Да сте мъж или жена на определена възраст,
Да сте Пациент с клинична история на Недребноклетъчният рак на белите дробове или с оплаквания, типични за заболяването,
Да сте носител на конкретна генна мутация.

Тук ще намерите, някои от критериите за изключване, които биха затруднили включването на Пациента в проучването:

Ако сте бременна жена,
Ако страдате от онкологично заболяване различно от Недребноклетъчният рак на белите дробове.

Пациентът и науката

За съжаление, Недребноклетъчният рак на белите дробове е често диагностицирано, животозастрашаващо заболяване, което изисква навременна, адекватна терапия, както и стриктно последващо наблюдение.

Без значение какъв е видът на онкологичното заболяване, всеки един Пациент има нужда от непрестанна подкрепа – не само от медицинския персонал, но и от семейството. Прекрасно е, че в днешно време има различни опции за емоционална подкрепа, включително образователни материали, относно това как Пациентът да се възстанови след лечение, да подобри качеството си на живот или да се научи да живее с онкологично заболяване.

Може да обмисляте участие в Клинично проучване поради много различни причини, но освен тях, една от главните цели на Изследователя, водещ Клиничното проучване, е да предостави обстойна информация на Пациента по подходящ начин.Тя обхваща не само спецификите на конкретното изследване, а заключението, че Пациента участва доброволно. Това означава, че няма никакъв натиск върху Пациента и той напълно разбира изследователската страна на проучването.

Пациентът трябва да знае, че получава подходяща медицинска помощ, да бъде спокоен и уверен по време на участието си в Клиничното проучване.

Медицинските прегледи на Пациента се провеждат редовно и дават обективна информация за текущото му здравословно състояние. Грижата, полагана за Пациента, е съществена част от Клиничните проучвания. Клиничните проучвания не трябва да се бъркат със стандартен лекарски преглед. Клиничните проучвания позволяват на Пациента да следи редовно здравословното си състояние и да проследява болестта по модерен и обективен начин, без да е необходимо да заплаща каквото и да е било за изследвания и прилаганата му терапия.

Като Пациент, участващ в Клинично проучване, Вие не само ще получите качествена здравна помощ, но и ще допринесете за развитието на медицината и подобряването на качеството на живот на човечеството.

Как да участвам в Клинично проучване?

Ако сте Пациент с диагноза Недребноклетъчният рак на белите дробове, подозирате, че страдате от заболяването, имате фамилна анамнеза за него, или подобни симптоми и желаете да участвате в Клинично проучване, моля, последвайте следните стъпки:

Моля, разгледайте приложения по-долу формуляр и го попълнете. Ако срещате затруднения – обадете ни се, с радост ще Ви помогнем!
Ще се свържем с Вас, за да проведем медицински преглед относно Вашето здравословно състояние.
Ако можем да Ви предложим вариант, съобразена с Вашите здравни нужди, ще Ви поканим в нашата клиника преглед, консултация и разговор с лекар. Не е необходимо да заплащате нито едно от изброените по-горе. След като обсъдите с лекаря възможността да участвате в Клинично проучване и дадете доброволно информирано съгласие, лекарят потвърди, че отговаряте на критериите за включване в проучването, можете да започнете лечение с изследваната терапия.

Споделяйте