Иновативно лечение и актуални терапии за Псориазис

Знаете ли какво е Псориазис?

Псориазисът е хронично, имунно-медиирано неинфекциозно възпалително кожно заболяване. Псориазисът се изявява с червени до тъмно-виолетови на цвят, люспести плаки, които се срещат най-често по лактите, дланите, ходилата, коленете, скалпа и долната част на гърба. Много често се описват и характерни промени по ноктите, но пораженията могат да засегнат и други части на тялото.

През 2014 г. Световната здравна организация (СЗО) призна Псориазиса за сериозно незаразно заболяване.

Причината за появата на Псориазиса остава не напълно изяснена. Днес се приема, че от най-важна роля са генетична предразположеност, в комбинация с компрометиран имунен отговор в даден момент. Псориазисът може да бъде провокиран и от външни и вътрешни фактори, включително кожна травматична лезия, слънчево изгаряне, инфекции, прием на системни лекарства, алкохол и стрес.

Пациентите в много случаи имат насложени емоционални разстройства: депресия, ниско самочувствие заради притеснението и страха да контактуват, причиняват си и социална изолация.

Псориазис в Европа:

Разпространението на заболяването зависи и от климатични фактори. По-често Псориазисът се среща по-често сред хората, населяващи северните части на Земята, където през голяма част от годината облеклото е по-плътно и престоят навън под естественото ултравиолетово слънчево лъчение е малко. Но Псориазисът се среща и при жителите на тропиците. Най-високата регистрирана честота на Псориазис е в Скандинавските държави.

Смята се, че заболяването засяга между 0,9 и 12 процента, средно 3% от населението на Земята или 125 милиона души, повечето от които са от бялата раса. Между 30 и 50% от засегнатите от Псориазис хора развиват Псориатичен артрит.

Ето и някои данни за разпространение по държави:

В България от Псориазис са засегнати 1,83 % от възрастните и 0,2 % от децата.
В Полша засегнати са 2,06 % от възрастните и 0,23 % от децата.
В Украйна 0,59 % от възрастното население е с Псориазис, а диагностицирани са 0,07 % от децата.

В какви форми протича Псориазисът?

Има няколко основни форми:

Във вид на плаки или psoriasis vulgaris – около 90 процента от всички случаи. Псориатичните плаки са ясно ограничени с различен размер и форма. При тази форма най-често засегнатите области са лактите, коленете, седалището, скалпа, дланите и ходилата;

Капковидната или еруптивна форма (Гутатен Псориазис) – възпалителна форма с множество малки лезии, които се появяват бързо и показват склонност за обратно развитие и самоограничаване.

Инвертна форма – лезиите са по хода на големите кожни гънки, главно в областта на подмишниците, шията, гръдния кош и областта под млечните жлези (при жени), гениталната област.

Пустулозна форма – рядка форма на Псориазис, при което се формират ясно ограничени гнойни лезии. Може да обхване малки области от дланите или ходилата или да генерализира, ангажирайки обширни участъци;

Еритродермична форма – също рядко срещана форма на болестта, наблюдаван при един до два процента от Пациентите и повече от 90% от кожната повърхонсто може да бъде с псориатрични лезии;

Себопсориазис – често срещана форма на протичане, модификация на себореята и Псориазиса, която се проявява с характерните за Псориазис еритематозни плаки, но с наличие на мазни люспи, предимно в себорейните области (скалп, назолабиални гънки, периорални гънки и други).

Какво причинява Псориазис?

Наследственост – Псориазисът се счита за наследствено обусловено заболяване. В допълнение светлия цвят на кожата и намаленото излагане на ултравиолетови лъчи прави тези хора по-предразположени към болестта,
Травма и физикални фактори – Травми от различно естество могат да причинят Псориазис – драскане, притискане и нарушаване на целостта на кожата,
Смяната на сезоните е допълнителен фактор, влияещ върху обострянето на болестта. Счита се, че болестта се обостря през зимните месеци и има подобрение през летните месеци с достатъчна слънчева радиация,
Ниските температури и неправилната грижа за кожата през зимните месеци води до дехидратация, сухота на кожата, повишена чувствителност и лесна ранимост,
Инфекции – някои инфекциозни заболявания също играят роля в отключването на болестта,
Лекарства – прием на лекарства за по-продължителен период от време, при предразположени лица може да провокират отключване на Псориазис или влошаване на протичането на подлежащ Псориазис,
Вредни навици: тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, заседнал начин на живот и затлъстяване,
Стрес.

Симптоми на Псориазиса:

Клиничното протичане и симптоми варират при отделните Пациенти в зависимост от тежестта на протичане, клиничната форма на псориазис и определени индивидуални особености.

Псориазисът най-често се проявява със зачервени, сухи, залющващи се, сърбящи или не плаки. Класическият вид на кожните промени при псориазис включва ясно ограничена, зачервена плака, която е покрита с люспи. Възможно Пациентът да изпитва болка, поради раздразнените зони на кожата му.

При дългосрочно протичане и липса на терапия или неподходящо, непълно лечение на Псориазис едно от най-честите му усложнения е Псориатичен артрит. При това състояние се засягат малките стави на пръстите на крайниците.

Как се диагностицира Псориазисът?

Клиничен преглед от дерматолог е първата и основна стъпка за поставянето на диагнозата, въз основа на характерния вид на лезиите. В случаите на усложнения – например при Псориатричен артрит, се провежда и консултация с ревматолог.

Лабораторни изследвания;

Биопсия на кожата – при показания;

Лечение на Псориазис

Съществуват много медикаменти, оказващи влияние върху Псориазиса, които се използват самостоятелно или в комбинация помежду си. Най-общо лечението на псориазис се дели на:

Локално прилагани средства, които се нанасят върху повърхността на кожата :

Катрани – класически средства за лечение на псориазис, като облекчават възпалението, сърбежа и дискомфорта;
Салицилова киселина – води до значимо намаление на видимите сквами;
Локални кортикостероиди – Elocom creme;
Аналози на витамин Д – Calcipotriol, Daivobet;
Локални ретиноиди: Tazarotene crème;
Калциневринови инхибитори: Tacrolimus ointment, Pimecrolimus creme;
Резорбтивни средства – Dithranol creme;

Системни медикаменти, които се въвеждат в организма под формата на таблети или разтвори за венозно или мускулно приложение:

Methotrexate : често е опция на първи избор при тежка плакатна или еритродермична форма на псориазис, както и при тежко засягане на ставите;
Кортикостероиди за системното приложение;
Ретиноиди : Neotigason – представляват производни на витамин А. Обикновено се прилагат перорално (таблетки);
Други като Циклоспорин А, апремиласт, естери на фумарова киселина;

Като допълваща терапия към медикаментите, се назначава и светлинна терапия в УВ-спектър, както и лазер терапия.

Иновации в лечението на Псориазис

Иновациите в лечението на Псориазис са свързани с биологичната терапия. Този тип терапия се обсъжда при Пациенти с тежки форми на заболяването при липса на ефект от другите методи на лечение насочени към специфични компоненти на имунната система. Препаратите се прилагат инжекционно подкожно или венозно, като най-често се назначават Етанерцепт и Адалимумаб. В процес на разработка са и перорални форми на тази група медикаменти.

Част от вече одобрените и използвани медикаменти, съдържащи моноклонални антитела за биологична терапия са:

Бимекизумаб;
Секукинумаб.

Какво представляват Клиничните проучвания?

Клинично проучване е научно медицинско изследване, в което могат да участват, както здрави хора, така и Пациенти, страдащи от определено заболяване. За провеждането на медицинско проучване е е необходимо да се спазват зададените най-високи медицински стандарти в света. Трябва да се вземе предвид, че много често медицинските грижи, интервенциите и изследванията, които може да получат участващите Пациенти,биха могла да бъдат много по-широкобхватни от стандартната практика в съответната държава. Клиничните проучвания осигуряват на Пациента достъп до обективна оценка на зравословното му състояние и иновативни терапии, които са все още в процес на проучване, с напълно свободен достъп.

Пациентът в Клинични проучвания за Псориазис

За да бъдете успешно включени в Клинично проучване, трябва първо да дадете своето информирано съгласие. По време на този процес, лекарят ще обсъди с Вас всяка една част от Клиничното проучване. Той ще Ви обясни всички стъпки и процедури, които ще бъдат проведени като част от изследването. Целта е цялата информация за участието Ви в проучването, да бъде поднесена на достъпен и разбираем език и да вземете информирано решение.

След това Вашият лекар трябва да се увери, че проучването е подходящо за Вас. Той ще провери дали отговаряте на специфичните критерии за проучването. Това се случва чрез проверка на здравословното Ви състояние посредством различни изследвания и тестове.

Клинични проучвания за Псориазис се провеждат по целия свят. Дори в момента на територията на България има активно действащи проучвания за Пациенти, страдащи от заболяването.

Ето и нагледен пример за това какви могат да бъдат включващите критерии в Клинични проучвания за лечение на псориазис:

Да сте мъж или жена на определена възраст;
Да сте Пациент с клинична история на Псориазис или с оплаквания, типични за заболяването;

Тук ще намерите, някои от критериите за изключване, които биха затруднили включването на Пациента в проучвания за Псориазис:

Ако сте бременна жена;
Ако страдате от онкологично заболяване;
Ако в кратък период назад във времето сте лекувани с конкретен вид противоракова терапия;
Белези от изгаряния от битови и промишлени агенти;

Пациентът и науката

Псориазисът е заболяване, засягящо голяма част от населението. Привидно, може да изглежда безобидно, но всъщност, засегнатите и техните близки, са наясно със сериозността му. Включително и за негативното му влияние върху обичайните ежедневни дейности на страдащия.

Може да имате различни причини, когато обмисляте участие в Клинично проучване. Въпреки това, Изследователят, водещ Клиничното проучване, носи отговорността за да информира Пациента по подходящ начин. Не само за спецификите на конкретното изследване,а и да се увери, че Пациента участва доброволно. Което означава, че няма никакъв натиск върху Пациента и той напълно разбира изследователската страна на проучването.

Пациентът трябва да знае, че получава подходяща медицинска помощ, да бъде спокоен и уверен по време на участието си в Клиничното проучване.

Медицинските прегледи на Пациента се провеждат редовно и дават обективна информация за текущото му здравословно състояние. Грижата, полагана за Пациента, е съществена част от Клиничните проучвания. Клиничните проучвания не трябва да се бъркат със стандартен лекарски преглед. Клиничните проучвания позволяват на Пациента да следи редовно здравословното си състояние и да проследява болестта по модерен и обективен начин, без да е необходимо да заплаща каквото и да е било за изследвания и прилаганата му терапия.

Като Пациент, участващ в Клинично проучване, Вие не само ще получите качествена здравна помощ, но и ще допринесете за развитието на медицината и подобряването на качеството на живот на човечеството.

Как да участвам в Клинично проучване за Псориазис?

Ако сте Пациент с диагноза Псориазис, подозирате, че страдате от заболяването, имате фамилна анамнеза за него, или подобни симптоми и желаете да участвате в Клинично проучване, моля, последвайте следните стъпки:

Моля, разгледайте приложения по-долу формуляр и го попълнете. Ако срещате затруднения – обадете ни се, с радост ще Ви помогнем!
Ще се свържем с Вас, за да проведем медицински преглед относно Вашето здравословно състояние.
Ако можем да Ви предложим вариант, съобразена с Вашите здравни нужди, ще Ви поканим в нашата клиника преглед, консултация и разговор с лекар. Не е необходимо да заплащате нито едно от изброените по-горе. След като обсъдите с лекаря възможността да участвате в Клинично проучване и дадете доброволно информирано съгласие, лекарят потвърди, че отговаряте на критериите за включване в проучването, можете да започнете лечение с изследваната терапия.