Знаете ли какво е Анорексия?

Анорексията (наричана още Анорексия нервоза) е най-тежкото, едновременно хранително и психично разстройство, което може да доведе до значими, понякога непоправими здравословни щети, а в някои случаи и до летален край. Заболяването представлява сериозно телесно отслабване с нарушена функция на всички органи и системи, поради самостоятелен отказ от хранителен прием. То има продължителен ход и е с най-висок процент смъртност сред всички психиатрични заболявания. Пациентите с Анорексия имат страх от наднормено тегло, дори когато са с по-ниско от стандартно приетите стойности. Те волево ограничават приема или усвояването на всякаква храна за продължителни периоди от време. Приема се, че при тегло 15 % или повече под стандартните стойности за възраст, пол и ръст, се говори за Анорексия. Значително намаления прием на храна и течности създава здравословни физически, психически и социални проблеми на Пациентите в краткосрочен и в дългосрочен план.

Разпространение на заболяването

Анорексията може да засегне всеки, независимо от възрастта, пола, етноса или произхода. Най-засегнати са лица от женски пол от европеидна раса, в тийнейджърска или младежка възраст. Около 10 % от случаите с Анорексия завършват с фатален край, най-често при девойки или жени на 16 – 30 г.

Какви са причините за заболяването?

Съвременното виждане за Анорексията отхвърля да има само една причина за нея. Днес е прието, че заболяването се причинява от комбинираното въздействие на генетични и социални фактори. Установено е, че при 40 – 60 % от Пациентите има наследственост. Въпреки, че не е открит конкретен ген, отключващ състоянието, роднини на болни от Анорексия са 11 пъти по-склонни да я развият. В много от случаите има припокриване на Анорексията с някои психиатрични разстройства – тревожност или тежка депресия.

Социалната среда и поведенчески особености като мания за успех и ниско самочувствие могат също да са причина за отключване на Анорексия.

Симптоми

Съществуват две групи симптоми – физически и поведенчески.

Физическите симптоми се изразяват в:

• Драматична загуба на тегло,
• Трайно фиксиране на тегло с 15 % и повече под стандартните стойности за възраст, пол и ръст,
• Брадикардия – забавен сърдечен пулс,
• Виене на свят, хипотония (намалено кръвно налягане) и ортостатизъм (спадане на кръвното налягане при рязка промяна в позицията, например при ставане от легло),
• Постоянно чувство за студ,
• Снижен имунитет и повишена податливост на инфекции,
• Намаляване, до изчезване на подкожни мазнини,
• Редукция на мускулна маса,
• Намаляване на кожния тургор – влажност на кожата,
• Косопад,
• Чупливи и бавно растящи нокти,
• Запек, коремни болки и подуване,
• Нарушения в менструацията, до спиране на цикъла,
• Липса на сексуално желание,
• Нарушения в съня,

Поведенческите признаци на Анорексията включват:

• Страх от напълняване,
• Постоянно чувство, че теглото е наднормено,
• Непрестанно редуциране на така или иначе минималното количество приемани храни и течности,
• Опити за повръщане след хранене с цел изхвърляне на приетата храна,
• Повечето Пациенти имат мания за физически упражнения,
• Желания за прием на медикаменти за повишаване на уринирането (диуретици) и лекарства, потискащи апетита или намаляващи мазнините,
• Объркано или забавено мислене, неадекватна преценка на ситуации

Усложнения и протичане на заболяването

Усложненията при Анорексия могат да бъдат от краткосрочен и дългосрочен характер.

В краткосрочен план, Анорексията води до:

• Отслабване на тегло – в обмяната на организма започват системно да доминират катаболните (разградните) процеси. По отношение на телесната маса това се отразява чрез намаляване на подкожните и висцералните мазнини, редуциране на мускулатурата, изчерпване на гликогенните запаси,
• Дехидратация – сухи лигавици и кожа, която губи естествения си цвят, постепенно изострящи се черти на лицето, намалени концентрация и бързина на реакция,
• Промени в стомашно-чревния тракт – болки в корема, подуване, гадене, повръщане, запек,
• Умора – поради намаляването на енергийните запаси и хормоналните изменения,
• Промяна в окосмяването – косата става по-тънка и чуплива, расте по-бавно.

От друга страна – в дългосрочен план Анорексията може да доведе до:

• Остеопороза – причинява се от намаляване на костната плътност и води до болки в опорно-двигателния апарат и фрактури при невинни, елементарни усилия. Остеопорозата може да е и необратима,
• Анемия – с всички типични прояви – уморяемост, задух, чувство за студ, причерняване при усилия, чупливи бавно растящи нокти и коси и др. Симптоми,
• Стерилитет – развиващ се поради липсата на внос на субстрати за образуване на полови хормони и доминиращите катаболни процеси,
• Гърчове – причиняват се от системната дехидратация, загубата на минерали, липса на глюкоза, необходима за мозъчната активност,
• Фатален край – най-тежкият изход от заболяването, поради органна недостатъчност.

Диагностика на болестта

Диагностиката на Анорексия включва комплекс от изследвания и консултации с различни специалисти. Назначават се лабораторни изследвания от общ характер – пълна кръвна картина, биохимични показатели, изследват се минерали, хормони, алкално-киселинно равновесие. Правят се и допълнителни тестове и оценки на състоянието на Пациента, които зависят от индивидуалностите на случая. Подобни изследвания могат да включват:

• Измерване състава на телесните тъкани (BMI),
• ЕКГ,
• ЕЕГ (електроенцефалография),
• Изследване на костна плътност,
• Образни изследвания на показани области.

Медицинските оценки на Лекари от различни специалности са определящи за диагностицирането и избора на подход за лечението на Пациенти. Особено важна е консултацията с Психотерапевт, а останалите специалисти, обичайно взимащи участие са: Кардиолог, Ендокринолог, Диетолог, Гинеколог, а при необходимост и от други направления.

Лечение на Анорексия

Освен психотерапия, лечението на Анорексия включва медикаменти и специален хранителен режим. При консултация с Психотерапевт, той може да използва различни методи като един от най-прилаганите е Когнитивно-поведенческа терапия. Целта на лечението е, Пациентът да получи практически наставления как да промени начина си на мислене спрямо храната и да превърне консумацията им в позитивно изживяване. Обръща се голямо внимание и на нагласата на Пациента към здравословното тегло.

Изключително важно е Пациентът да получи и препоръки от Консултант по хранителни нарушения. По време на терапията болният трябва да бъде научен как да се върне към здравословните хранителни навици и да се придържа към тях. Към диетата на Пациента се назначава и прием на нутриенти – витамини, минерали, протеини. Важно за Пациента е да осъзнае, че храната не пречи на тялото му, а напротив, здравословната диета му е необходима за да поддържа жизнените си функции и да съхрани здравето си.

За подобен тип разстройства като Анорексията все още не се прилагат специфични медикаменти, а се действа в зависимост от симптомите и проблемите, които Пациентът е развил. При някои Пациенти медикаментозната терапия може да включва антидепресанти като Nortriptyline, Fluoxetin, Eldepryl. При повечето Пациенти лечението се случва в домашни условия, но в случай на тежки усложнения се налага хоспитализация. Лечението в болнични условия се налага в крайни случаи, когато приемът на храна и медикаменти може да стане единствено чрез назална сонда или парентерално – чрез венозни инфузии.

Моля, обърнете внимание, че описаните по-горе в тази секция методи за лечение и медикаменти имат за цел единствено да информират Пациентите за съществуващите в момента възможности за лечение на заболяването. Моля, в никакъв случай, не си назначавате терапия самостоятелно, а задължително първо направете консултация с медицински специалист.

Иновации в лечението на Анорексия

Предвид, че към днешна дата все още няма медикаменти действащи прицелно към лечението на Анорексия, необходимостта от разработването на подобни медикаменти е неоспорима.

Една от най-перспективните лечения, в стадий на Клинични проучвания, е терапията с Psilocybin. Медикаментът доказано е ефективен срещу редица други психични заболявания, а през последните години броят на Клиничните изследвания, демонстриращи безопасността и ефикасността на лекарството при Пациенти с Анорексия расте. В случай, че Psilocybin бъде одобрен от регулаторните органи, това ще е голям пробив в лечението на заболяването.

Друга в момента разработвана терапия е лечение с трансдермален естроген. Сред най-честите усложнения на Анорексията е значителната загуба на костна плътност, а това проучване цели именно да установи дали лечението с изследвания медикамент ще повлияе благоприятно и увеличи костната плътност.

Учените ще продължат да провеждат редица Клинични проучвания и през идната година, за да намерят лекарство, което да допринесе в борбата срещу Анорексията.

Какво представляват Клиничните проучвания?

Клинично проучване е научно медицинско изследване, в което могат да участват както здрави хора, така и Пациенти, страдащи от определено заболяване. Клиничните проучвания се провеждат, спазвайки най-високите медицински стандарти в света. Трябва да се вземе предвид, че много често лекарската грижа, интервенциите и изследванията, които може да получат участващите Пациенти, би могла да бъде по-широкообхватна и задълбочена от стандартната практика в съответната държава. Клиничните проучвания осигуряват на Пациента достъп до обективна оценка на здравословното му състояние и иновативни терапии, които са все още в процес на проучване, без да се налага да заплаща за тях.

Има ли Клинични проучвания за Пациенти страдащи от Анорексия?

Да, съществуват Клинични проучвания за различни заболявания, включително и за Анорексия.

За да бъдете успешно включени в Клинично проучване, трябва първо да дадете своето информирано съгласие. По време на този процес, лекарят ще Ви предостави писмен документ, който се казва – Формуляр за Информирано Съгласие. Този формуляр съдържа информация относно всички процедури и оценки, в които Пациентът може да вземе участие по време на Клиничното проучване. Докторът ще обясни подробно всички стъпки и процедура, които ще бъдат проведени на Пациента като част от проучването. Пациентът и лекарят ще обсъдят всяка една част от Клиничното изследване. След това, лекарят ще отговори на всички въпроси, които може да има Пациентът. Целта е цялата информация за участието на Пациента в проучването, да бъде поднесена на достъпен и разбираем език и той да вземе информирано решение.

Ако Пациентът реши да участва в Клиничното проучване, докторът ще го помоли да подпише Формулярът за Информирано Съгласие.

Накрая, Вашият лекар трябва да се увери, че проучването е подходящо за Вас. Той ще провери дали отговаряте на специфичните критерии за проучването. Това се случва чрез проверка на здравословното Ви състояние посредством различни изследвания и тестове.

Клинични проучвания за Анорексия се провеждат по целия свят. Дори в момента на територията на България има активни проучвания за Пациенти, страдащи от заболяването.

Ето и нагледен пример за това какви могат да бъдат включващите критерии по дадено Клинично проучване:

• Да сте мъж или жена на определена възраст,
• Да сте Пациент с клинична история на Анорексия или с оплаквания, типични за заболяването.

Тук ще намерите, някои от критериите за изключване, които биха затруднили включването на Пациента в проучването:

• Ако страдате от онкологично заболяване,
• Ако в кратък период назад във времето сте лекувани с конкретен вид противоракова терапия.

Пациентът и науката

Може да обмисляте участие в Клинично проучване поради много различни причини, но освен тях, една от главните цели на Изследователя, водещ Клиничното проучване, е да предостави обстойна информация на Пациента по подходящ начин.Тя обхваща не само спецификите на конкретното изследване ,а заключението, че Пациента участва доброволно. Това означава, че няма никакъв натиск върху Пациента и той напълно разбира изследователската страна на проучването.

Пациентът трябва да знае, че получава подходяща медицинска помощ, да бъде спокоен и уверен по време на участието си в Клиничното проучване.

Медицинските прегледи на Пациента се провеждат редовно и дават обективна информация за текущото му здравословно състояние. Грижата, полагана за Пациента, е съществена част от Клиничните проучвания. Клиничните проучвания не трябва да се бъркат със стандартен лекарски преглед. Клиничните проучвания позволяват на Пациента да следи редовно здравословното си състояние и да проследява болестта по модерен и обективен начин, без да е необходимо да заплаща каквото и да е било за изследвания и прилаганата му терапия.

Като Пациент, участващ в Клинично проучване, Вие не само ще получите качествена здравна помощ, но и ще допринесете за развитието на медицината и подобряването на качеството на живот на човечеството.

Как да участвам в Клинично проучване?

Ако сте Пациент с диагноза Анорексия, подозирате, че страдате от заболяването, имате фамилна анамнеза за него, или подобни симптоми и желаете да участвате в Клинично проучване, моля, последвайте следните стъпки:

1. Моля, разгледайте приложения по-долу формуляр и го попълнете. Ако срещате затруднения – обадете ни се, с радост ще Ви помогнем!
2. Ще се свържем с Вас, за да проведем медицински преглед относно Вашето здравословно състояние.
3. Ако можем да Ви предложим вариант, съобразена с Вашите здравни нужди, ще Ви поканим в нашата клиника преглед, консултация и разговор с лекар. Не е необходимо да заплащате нито едно от изброените по-горе. След като обсъдите с лекаря възможността да участвате в Клинично проучване и дадете доброволно информирано съгласие, лекарят потвърди, че отговаряте на критериите за включване в проучването, можете да започнете лечение с изследваната терапия.

Източници: 

• http://www.acute.org/resource/bradycardia-anorexia
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6406277/
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7491209/
• http://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT04661514?cond=anorexia&draw=2&rank=17
• http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04779216?recrs=a&cond=anorexia&draw=2&rank=53