Какво представлява Предсърдното мъждене?

Нормалният пулс на възрастен в състояние на покой е с правилен ритъм и варира между 60 и 80 удара в минута. При тези темпове сърцето функционира нормално – сърдечния мускул се свива и отпуска ритмично, изтласкавайки кръвта, следвано от кратка пауза, за да може сърцето отново да се кръвонапълни.

Пациент с Предсърдно мъждене страда от значимо нарушение на сърдечния ритъм, най-често проявяващо се с ускорен, хаотичен пулс, вариращ между 100 и 175 удара в минута. Тази проява на забързан, неритмичен пулс ритъм се нарича аритмия – състояние, при което сърцето не прави нужната почивка между отделните контракции, което води и до невъзможността му да функционира правилно.

Предсърдното мъждене може да се появява и изчезва, в същото време да персистира през определен период. Предсърдното мъждене е често срещано и с правилна терапия, не е животозастрашаващо състояние, но ако Пациентът не получи навременна и адекватна медицинска помощ, последиците могат да са фатални.

Видове Предсърдно мъждене

В зависимост от продължителността и честотата на епизодите, различаваме няколко вида Предсърдно мъждене:

• Периодично (пароксизмолно) – епизодите са с продължителност от няколко минути до часове и нелекувани отшумяват от само себе си в рамките на 48 часа,
• Персистиращо (устойчиво) предсърдно мъждене – всеки епизод продължава повече от 7 дни, но лекувано с медикаменти може да бъде овладяно и за по-кратко,
• Постоянно (хронично) – необратимо състояние и Пациентът трябва да приема лекарства през целия живот, за да предотврати образуването на тромби.

Разпространение на Предсърдното мъждене

Предсърдното мъждене представлява приблизително 30% от всички проблеми със сърдечния ритъм. Среща се по-често при мъже над 60 години, тъй като вероятността при тях да развият Предстърдно мъждене е 1,7 пъти по-голяма, в сравнение с нежния пол. От 20% до 30% от инсултите се дължат на Предсърдно мъждене, а около 30–40% от Пациентите претърпяли сърдечна интервенция и дори 10% – 20% от Пациентите с хирургични интервенции незасягащи сърцето, развиват Предсърдно мъждене.

Данни от проучване показват, че през 2016 г. около 7,6 милиона души над 65 години в Европейския съюз са имали Предсърдно мъждене, а до 2016 г. стойностите ще достигнат 89% – приблицително 14,4 милиона.

Какво води до Предсърдно мъждене?

Предсърдно мъждене се поражда, когато електрическите импулси, които обичайно се генерират, за да функционира сърцето, стават хаотични и съответно са причина за необичайния му ритъм. От там и възможностите на сърцето да изпомпва правилно кръвта са намалени. По този начин се увеличава риска от за образуване на тромб, който достигайки мозъка, може да доведе до инсулт. Предсърдното мъждене е и предпоставка за остра сърдечна недостатъчност, както и много други опасни сърдечни заболявания.

За съжаление, учените все още не могат да предоставят достатъчно научна информация за точната причина за Предсърдно мъждене. Именно с тази цел, се провеждат все по-голям брой Клинични проучвания.

И все пак редица медицински изследвания сочат, че определени групи са изложени на по-висок риск от Предсърдно мъждене. Счита се, че хора с хронични заболявания като хипертония, затлъстяване и други сърдечни заболявания, са много по-уязвими. Включително, Пациенти, прекарали вирусни инфекции или такива с компрометиран имунитет. Рискът се увеличава и с напредването на възрастта, както и с консумацията на алкохол, кофеин или тютюн. Статистиката показва, че приблизително 25% от Пациентите с хипертиреоидизъм страдат и от Предсърдно мъждене.

Отново наблягаме на това, че причинителите на Предсърдното мъждене не са напълно ясни и има случаи при Пациенти, които никога не са страдали от някакво сърдечно заболяване.

Симптоми

Част от Пациентите с Предсърдното мъждене не осъзнават какво се случва до момента, в който не им се наложи да потърсят спешна медицинска помощ, тъй като твърде вероятно получават инсулт. Именно за това е изключително важно, ако усетите някой от следните симптоми, незабавно да потърсите лекарска грижа:

• Сърцебиене, усещате промяна в сърдечния ритъм, чувство за „прескачане на сърцето“,
• Болка в гърдите, водеща до тежест в гърдите,
• Недостиг на въздух,
• Изпотяване,
• Позиви за повръщане, гадене,
• Световъртеж,
• Чувство за слабост.

Как се диагностицира заболяването?

Още веднъж наблягаме на необходимостта от навременна лекарска грижа в случай, че изпитате някой от гореизброените признаци. Разбира се, възможно е да страдате от друг здравословен проблем, но за да изключите вероятността, задължително трябва да се консултирате с Кардиолог.

Специалистът ще иска да научи Вашата медицинска история, включително настоящи и предишни съпътстващи заболявания, особено тези, свързани със сърдечни увреди. След като Ви направи и физикален преглед, Кардиологът ще назначи някои допълнителни тестове, като например:

• Лабораторно изследване на кръвта,
• ЕКГ (електрокардиограма),
• Ехокардиограма,
• Стрес тест – прави се чрез извършване на определена физическа активност от Пациента,
• Холтер мониторинг – преносимо устройство, което може да се носи от Пациента за ден или два, за да проследи активността на сърцето в този период,
• Рекордер на събития – отново се използва преносимо устройство за проследяване на състоянието на Пациента към момента на симптомите му,
• Рентгенова снимка на гръден кош,
• Други.

След като Кардиологът има налични на всички Ваши резултати той може да установи дали имате проблеми с функциите на сърцето, водещи до Предсърдно мъждене. В случай, че Лекарят Ви постави диагноза Предсърдно мъждене ще Ви бъде предписан и конкретен план за лечение.

Лечение

От съществено значение за Пациентите диагностицирани с Предсърдно мъждене е, да следвате препоръките на проследяващия ги Кардиолога не само относно прием на медикаменти, но и следване на здравословна диета, поддържане на пододяща физичеаска активност, както и отказване от нездравословните навици. Напомняме, че неконтролирано адекватно, състоянието може да доведе до тежки, необратими последици за Пациента. Видът на лекарствата, които Пациентът ще приема зависи от симптомите му, както и от къде произхожда заболяването, включително съпътстващи болести. При лекуването на Предсърдно мъждене обичайно се предписват някои от следните лекарства:

• Бета-блокери – забавят сърдечния ритъм,
• Калциеви блокери – облекчават симптомите на Предсърдно мъждене и позволяват на Пациента да поддържа физическа активност,
• Дигоксин – лекарство, контролиращо ритъма на сърцето, не само, когато Пациентът е в покой, но и по време на дейности,
• Антиаритмични лекарства като Амиодарон и Дронедарон,
• Антикоагуланти – предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и следователно намаляват риска от инсулт.

Моля, обърнете внимание, че описаните по-горе в тази секция методи за лечение и медикаменти имат за цел единствено да информират Пациентите за съществуващите в момента възможности за лечение на заболяването. Моля, в никакъв случай, не си назначавайте терапия самостоятелно, а задължително първо направете консултация с медицински специалист.

Иновации в лечението на Предсърдно мъждене

В момента учените влагат огромни усилия в изследването на нови съединения, които да осигурят необходимото лечение на Пациенти, страдащи от Предсърдно мъждене. През последните няколко години бе постигнат голям пробив в тази посока, именно чрез подобряване на вече познатото под името Dronedarone лекарство. Изследователите откриха, че промяната на структурата на медикамента го прави безопасен и ефективен при хора с Предсърдно мъждене. Новата версия на лекарството се нарича Poyendarone и със сигурност е обещаващо лечение. Благодарение на Клиничните изследвания се произвеждат не само новативни лекарства, но и се постига технологичен напредък по отношение на сърдечно-съдовата медицина.

Предвид непрестанния ръст на Пациенти, страдащи от Предсърдно мъждене, необходимостта от разработването на нови медикаменти е неоспорима.

Какво представляват Клиничните проучвания?

Клинично проучване е научно медицинско изследване, в което могат да участват както здрави хора, така и Пациенти, страдащи от определено заболяване. Клиничните проучвания се провеждат, спазвайки най-високите медицински стандарти в света. Трябва да се вземе предвид, че много често лекарската грижа, интервенциите и изследванията, които може да получат участващите Пациенти, би могла да бъде по-широкообхватна и задълбочена от стандартната практика в съответната държава. Клиничните проучвания осигуряват на Пациента достъп до обективна оценка на здравословното му състояние и иновативни терапии, които са все още в процес на проучване, без да се налага да заплаща за тях.

Има ли Клинични проучвания за Пациенти с Предсърдно мъждене?

Да, съществуват Клинични проучвания за различни заболявания, включително и Предсърдно мъждене.

За да бъдете успешно включени в Клинично проучване, трябва първо да дадете своето информирано съгласие. По време на този процес, лекарят ще Ви предостави писмен документ, който се казва – Формуляр за Информирано Съгласие. Този формуляр съдържа информация относно всички процедури и оценки, в които Пациентът може да вземе участие по време на Клиничното проучване. Докторът ще обясни подробно всички стъпки и процедура, които ще бъдат проведени на Пациента като част от проучването. Пациентът и лекарят ще обсъдят всяка една част от Клиничното изследване. След това, лекарят ще отговори на всички въпроси, които може да има Пациентът. Целта е цялата информация за участието на Пациента в проучването, да бъде поднесена на достъпен и разбираем език и той да вземе информирано решение.

Ако Пациентът реши да участва в Клиничното проучване, докторът ще го помоли да подпише Формулярът за Информирано Съгласие.

Накрая, Вашият лекар трябва да се увери, че проучването е подходящо за Вас. Той ще провери дали отговаряте на специфичните критерии за проучването. Това се случва чрез проверка на здравословното Ви състояние посредством различни изследвания и тестове.

Клинични проучвания за Предсърдно мъждене се провеждат по целия свят. Дори в момента на територията на България има активни проучвания за Пациенти, страдащи от състоянието.

Ето и нагледен пример за това какви могат да бъдат включващите критерии по дадено Клинично проучване:

• Да сте мъж или жена на определена възраст,
• Да сте Пациент с клинична история на Предсърдно мъждене или с оплаквания, типични за заболяването.

Тук ще намерите, някои от критериите за изключване, които биха затруднили включването на Пациента в проучването:

• Ако сте бременна жена,
• Ако страдате от онкологично заболяване,
• Ако в кратък период назад във времето сте лекувани с конкретен вид противоракова терапия.

Пациентът и науката

Лекувано и проконтролирано с подходящо схема на лечение, Предсърдното мъждене e състояние, с което човек могат да води нормален живот. Въпреки това, трябва да подчертаем, че нелекувано, е изключително опасно състояние, изискващо незабавна медицинска помощ, тъй като може да доведе до тромби и да причини инсулт.

Може да обмисляте участие в Клинично проучване поради много различни причини, но освен тях, една от главните цели на Изследователя, водещ Клиничното проучване, е да предостави обстойна информация на Пациента по подходящ начин.Тя обхваща не само спецификите на конкретното изследване, а заключението, че Пациента участва доброволно. Това означава, че няма никакъв натиск върху Пациента и той напълно разбира изследователската страна на проучването.

Пациентът трябва да знае, че получава подходяща медицинска помощ, да бъде спокоен и уверен по време на участието си в Клиничното проучване.

Медицинските прегледи на Пациента се провеждат редовно и дават обективна информация за текущото му здравословно състояние. Грижата, полагана за Пациента, е съществена част от Клиничните проучвания. Клиничните проучвания не трябва да се бъркат със стандартен лекарски преглед. Клиничните проучвания позволяват на Пациента да следи редовно здравословното си състояние и да проследява болестта по модерен и обективен начин, без да е необходимо да заплаща каквото и да е било за изследвания и прилаганата му терапия.

Като Пациент, участващ в Клинично проучване, Вие не само ще получите качествена здравна помощ, но и ще допринесете за развитието на медицината и подобряването на качеството на живот на човечеството.

Как да участвам в Клинично проучване?

Ако сте Пациент с диагноза Предсърдно мъждене, подозирате, че страдате от заболяването, имате фамилна анамнеза за него, или подобни симптоми и желаете да участвате в Клинично проучване, моля, последвайте следните стъпки:

1. Моля, разгледайте приложения по-долу формуляр и го попълнете. Ако срещате затруднения – обадете ни се, с радост ще Ви помогнем!
2. Ще се свържем с Вас, за да проведем медицински преглед относно Вашето здравословно състояние.
3. Ако можем да Ви предложим вариант, съобразена с Вашите здравни нужди, ще Ви поканим в нашата клиника преглед, консултация и разговор с лекар. Не е необходимо да заплащате нито едно от изброените по-горе. След като обсъдите с лекаря възможността да участвате в Клинично проучване и дадете доброволно информирано съгласие, лекарят потвърди, че отговаряте на критериите за включване в проучването, можете да започнете лечение с изследваната терапия.

Източници:

• "Innovative treatments and current therapies for Melanoma,“ статия от Д-р Якимов
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4901954/
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8162289/
• http://www.nhs.uk/conditions/atrial-fibrillation/
• http://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31898152/
• http://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphar.2021.638445/full
• http://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Atrial-fibrillation-set-to-affect-more-than-14-million-over-65s-in-the-EU- до 2060 г