Диабетът е заболяване, засягащо както възрастни, така и деца, включително такива в ранна възраст. Болестта оказва значително влияние не само в България, а в световен мащаб. По данни на Международната диабетна федерация приблизително 537 милиона души живеят с Диабет. Нещо повече, тенденциите са броят на болните да расте и през 2045г. да достигне 700 милиона.

В тази статия ще намерите подробна информация за един от основните видове Диабет – Диабет Тип 1. И все пак, преди да навлезем в същината на темата, е редно да обясним някои основни неща за Диабета.

Какво представлява Диабетът? 

Диабетът е заболяване при хора с патологично повишена кръвна захар, наречена още глюкоза. Нашето тяло се нуждае от кръвна захар за производството на енергия. Тук трябва да споменем и жизненоважния хормон, произвеждан от панкреаса (задстомашната жлеза), а именно инсулина. Инсулинът служи, за намаляването на нивата на кръвната захар след хранене (нормално е след хранене нивата да се покачат) и да ги връща в нормални граници. За съжаление, при Пациенти с Диабет, има пълна или частична неспособност на тялото да произвежда инсулин.

В зависимост от това как е засегнато производството на инсулин, Диабетът се разделя на четири вида:

• Диабет тип 1 – среща се главно при деца, тийнейджъри и млади хора. Тялото напълно спира производството на инсулин,
• Диабет тип 2 – това е най – срещаният тип диабет сред Пациентите и се диагностицира най-често при възрастни хора. Тялото не успява да използва инсулина по подходящ начин,
• Гестационен диабет – развива се при бременни жени, които никога не са имали диабет. Рискът от увреда на плода е висок, така че трябва да се вземат мерки още, докато бебето е в утробата на майката,
• Преддиабет – повечето хора дори не осъзнават, че страдат от това състояние. Ако Пациентът не вземе предпазни мерки навреме, влошаването на здравословното му състоянието би могло да доведе до развиване на Диабет тип 2.

Какво е Диабет тип 1?

Диабет тип 1 е хронично заболяване, при което имунната система на организма атакува и унищожава клетките на панкреаса, които създават инсулин. Съответно това води до пълна невъзможност за производството му и повишава нивата на кръвната захар над нормалното.

Диабет тип 1 е състояние, което се диагностицира предимно при деца и хора до 40 годинишна възраст. Статистиката показва, че през 2021 г. броя на децата и юношите (между 0-19 години), страдащи от Диабет Тип 1 е 294 900. Всяка година около 31 000 деца и младежи биват диагностицирани с Диабет Тип 1.

Не малко специалисти смятат, че заболяването е генетично и определени фактори могат да го активират, но към момента все още няма убедително научно заключение. За това и продължават да се провеждат Клинични проучвания, в търсене на категоричните причинители на Диабет Тип 1.

За съжаление, медицинските експерти все още не са открили лек за Диабет Тип 1 и Пациентите се нуждаят доживотна инсулинова терапия. Важно е и да отбележим, че наред с подходящите лекарства за Диабет, е важно Пациентите да спазват конкретна диета и начин на живот, тъй като това ги предпазва от възможни допълнителни сериозни здравословни проблеми, включително животозастрашаващи състояния.

Симптоми на Диабет Тип 1

При Диабет Тип 1 признаците на заболяването се развиват сравнително бързо – в рамките на дни или седмици, а Пациентът може да усеща следните симптоми:

• Нужда за по-често уриниране,
• Нощно напикаване при деца, които обикновено нямат подобни проблеми,
• Изпитвате чувство за жажда и глад през по-голяма част от деня,
• Проблеми със зрението,
• Усещайте постоянна умора, съответно и се уморявате много по-бързо,
• Необяснима загуба на тегло.

Диабетът Тип 1 е сериозно заболяване, което може да доведе и до фатален край. Така че, ако забележите някой от гореизброените симптоми у Вас или близък – дете, брат или сестра, непременно трябва да потърсите медицинска консултация със Специалист.

Изключително важно е да сме добре запознати с признаците на заболяването и в случай на нужда, де не ги пренебрегваме, защото нелекуван Диабет Тип 1, води до едно от най-опасните усложнения, наречено Диабетна кетоацидоза. Диабетна кетоацидоза се отключва, когато в тялото има остра недостатъчност на инсулин, а за да си набави енергия организмът започва да изгаря мазнини вместо захар. В резултат на това се отделят отровни химикали, наречени кетони, които водят до интоксикация и Пациентът се нуждае от незабавна спешна медицинска помощ. За съжаление, случаите на хора диагностицирани с Диабет Тип 1, след вече преживяна Диабетна кетоацидоза не са рядкост, тъй като често първоначалните признаци на Диабет Тип 1 биват неглежирани.

Паралелно с вече споменатите симптоми на Диабет Тип 1, сред най-честите сигнали за настъпването на Диабетна кетоацидоза са:

• Високи нива на кръвна захар,
• Стомашни болки,
• Усещане, че се разболявате или реално сте болен,
• Затруднено дишане,
• Гадене или повръщане,
• Сладък или захарен дъх,
• Не може да се фокусирате,
• Загуба на съзнание.

Как се диагностицира Диабетът? 

За да бъде поставена диагноза Диабет, Пациентът трябва да провери нивата на глюкозата чрез специфични лабораторни изследвания като: кръвна захар, захар в урината, дневен профил на кръвната захар, орален тест за глюкозен толеранс. Обикновено лабораторните резултати са налични още в същия ден, така че Пациентът и Лекарят могат да обсъдят какво следва. Част от тестовете за Диабет включват именно:

• Тест за гликиран хемоглобин (A1с) е стандартен тест, изискващ малко количество кръв да бъде взето от Пациента и изследвано. Резултатите дават подробности за нивата на кръвната захар за период от 8 до 12 седмици назад във времето. В случай, че резултатът е 6,5% или по-висок при две отделни изследвания, то това означава, че Пациентът страда от Диабет. A1с тестът е изключително информативен и също се използва за контрол и проследяване на състоянието на вече диагностицирани с Диабет хора.
• Случаен тест за плазмена глюкоза е кръвна тест, който се прави в произволен момент (може да е по всяко едно време на деня), за да се изследва нивото на кръвната захар на Пациента. Ако резултатите показват стойности над 200 mg/dL (11,1 mmol /L) или по-високи (без значение кога е било последното хранене) означава, че Пациентът най-вероятно има Диабет.

В случай, че вече имате поставена диагноза “Диабет”, Лекарят Ви трябва да назначи допълнителни тестове, за да установи дали страдате от Диабет Тип 1, който се характеризира с наличието на специфични антитела.

Лечение на Пациенти с Диабет Тип 1

Идентифицирането на типа Диабет е ключово, тъй като от това зависи терапията, която ще се прилага на Пациента. Например, при хора с Диабет Тип 2 се налага различна терапевтична стратегия в сравнение с тази при Диабет Тип 1.

Както казахме, Пациенти с Диабет Тип 1, трябва ежедневно, през целия си живот да приемат инсулин. Тъй като потребностите на всеки са индивидуални, дозата и начинът на приложение на инсулин трябва да бъдат обсъдени с лекуващия Лекар. При някои Пациенти може да е необходимо прилагане на инсулин 3-4 пъти дневно. На пазара се предлагат и различни видове инсулин като не е изключено Пациент да използва повече от един вид. Към момента, в зависимост от това колко бързо започва да действа инсулинът, познаваме следните видове инсулин:

• Бързо действащ,
• С кратко действие,
• С междинно действие,
• С продължително действие,
• С ултра продължително действие,
• Инсулинови смеси.

Методът, по който се прилага инсулинът също може да варира – приложение със спринцовка, инсулинова писалка или инсулинова помпа.

При някои Пациенти, състоянието налага и употребата на допълнително лекарство наречено Pramlintide (Symlin Pen), което не позволява прекомерното покачване на кръвната захар след хранене. Медикаментът е лесен за приложение – с помощта на предварително, фабрично дозирана писалка Пациентът го инжектира преди всяко по-обилно хранене.

Освен задължителната употреба на медикаменти за контрол на Диабет Тип 1, Пациентите трябва да спазват строга диета и да направят някои промени в начина си на живот, включително физическа активност, прекратяване на нездравословни навици (например, тютюнопушене) и други.

Моля, обърнете внимание, че описаните по-горе в тази секция методи за лечение и медикаменти имат за цел единствено да информират Пациентите за съществуващите в момента възможности за лечение на заболяването. Моля, в никакъв случай, не си назначавате терапия самостоятелно, а задължително първо направете консултация с медицински специалист.

Иновации в лечението на Диабет Тип 1

Като се има предвид нарастващият процент на деца и юноши с Диабет Тип 1, необходимостта от разработване на нови лекарства за контрол на нивата на кръвната захар, е неоспорима. Още повече, става въпрос за заболяване, засягащо деца още в крехка възраст. Поради тази причина Изследователите продължават да провеждат редица проучвания, за да подобрят, прилаганите лекарства за Диабет Тип 1.

В момента учените изследват няколко инсулинови медикамента като целта на Клиничните проучвания е да съберат повече медицински данни, за да бъдат разработени иновативни лекарства, с по-малко странични ефекти за Пациентите.

Медицинските експерти водят Клинични изследвания не само за лекарства за контрол на Диабета, но и върху иновативни технологии, като например изкуствен панкреас.

Друг пример за технологичния прогрес е устройство, което непрекъснато измерва нивата на глюкозата и съответно доставя нужната доза инсулин на Пациента. Първия такъв по рода апарат е одобрен през 2016 г., но въпреки това Изследователите продължават да работят върху подобряването му, за да го направят по-достъпен за обществото.

Използвайки технологичния и научния напредък в сферата на медицината, учените вече осъществяват Клинични проучвания за лечение с трансплантирани панкреатични клетки. В случай, че подобна процедура получи одобрение от отговорните регулаторни органи, на Пациентите ще се даде възможност да контролират Диабета си много по-лесно, както и значително да подобрят качеството си на живот.

Какво представляват Клиничните проучвания?

Клинично проучване е научно медицинско изследване, в което могат да участват както здрави хора, така и Пациенти, страдащи от определено заболяване. Клиничните проучвания се провеждат, спазвайки най-високите медицински стандарти в света. Трябва да се вземе предвид, че много често лекарската грижа, интервенциите и изследванията, които може да получат участващите Пациенти, би могла да бъде по-широкообхватна и задълбочена от стандартната практика в съответната държава. Клиничните проучвания осигуряват на Пациента достъп до обективна оценка на здравословното му състояние и иновативни терапии, които са все още в процес на проучване, без да се налага да заплаща за тях.

Има ли Клинични проучвания за Пациенти с Диабет Тип 1?

Да, съществуват Клинични проучвания за различни заболявания, включително и Диабет Тип 1.

За да бъдете успешно включени в Клинично проучване, трябва първо да дадете своето информирано съгласие. По време на този процес, лекарят ще Ви предостави писмен документ, който се казва – Формуляр за Информирано Съгласие. Този формуляр съдържа информация относно всички процедури и оценки, в които Пациентът може да вземе участие по време на Клиничното проучване. Докторът ще обясни подробно всички стъпки и процедура, които ще бъдат проведени на Пациента като част от проучването. Пациентът и лекарят ще обсъдят всяка една част от Клиничното изследване. След това, лекарят ще отговори на всички въпроси, които може да има Пациентът. Целта е цялата информация за участието на Пациента в проучването, да бъде поднесена на достъпен и разбираем език и той да вземе информирано решение.

Ако Пациентът реши да участва в Клиничното проучване, докторът ще го помоли да подпише Формулярът за Информирано Съгласие.

Накрая, Вашият лекар трябва да се увери, че проучването е подходящо за Вас. Той ще провери дали отговаряте на специфичните критерии за проучването. Това се случва чрез проверка на здравословното Ви състояние посредством различни изследвания и тестове.

Клинични проучвания за Диабет Тип 1 се провеждат по целия свят. Дори в момента на територията на България има активни проучвания за Пациенти, страдащи от заболяването.

Ето и нагледен пример за това какви могат да бъдат включващите критерии по дадено Клинично проучване:

• Да сте мъж или жена на определена възраст,
• Да сте Пациент с клинична история на Диабет или с оплаквания, типични за заболяването,
• Да сте Пациент, носител на типични за Диабет Тип 1 гени.

Тук ще намерите, някои от критериите за изключване, които биха затруднили включването на Пациента в проучването:

• Ако сте бременна жена,
• Ако страдате от онкологично заболяване,
• Ако в кратък период назад във времето сте лекувани с конкретен вид противоракова терапия.

Пациентът и науката

Диабет Тип 1 е сериозно хронично заболяване, с което е възможно човек да живее, но за целта се изисква точна и навременна диагностика, както и спазване на предписаното лечение, диета и физическа активност. За това е от изключителна важност човек да следи здравослвното си състояние и да взема навременни мерки. Рискът от усложнения е още по-висок при невръстни деца и подрастващи младежи, за които осигуряването на адекватни грижи и терапия е ключово.

Може да обмисляте участие в Клинично проучване поради много различни причини, но освен тях, една от главните цели на Изследователя, водещ Клиничното проучване, е да предостави обстойна информация на Пациента по подходящ начин.Тя обхваща не само спецификите на конкретното изследване, а заключението, че Пациента участва доброволно. Това означава, че няма никакъв натиск върху Пациента и той напълно разбира изследователската страна на проучването.

Пациентът трябва да знае, че получава подходяща медицинска помощ, да бъде спокоен и уверен по време на участието си в Клиничното проучване.

Медицинските прегледи на Пациента се провеждат редовно и дават обективна информация за текущото му здравословно състояние. Грижата, полагана за Пациента, е съществена част от Клиничните проучвания. Клиничните проучвания не трябва да се бъркат със стандартен лекарски преглед. Клиничните проучвания позволяват на Пациента да следи редовно здравословното си състояние и да проследява болестта по модерен и обективен начин, без да е необходимо да заплаща каквото и да е било за изследвания и прилаганата му терапия.

Като Пациент, участващ в Клинично проучване, Вие не само ще получите качествена здравна помощ, но и ще допринесете за развитието на медицината и подобряването на качеството на живот на човечеството.

Как да участвам в Клинично проучване?

Ако сте Пациент с диагноза Диабет Тип 1, подозирате, че страдате от заболяването, имате фамилна анамнеза за него, или подобни симптоми и желаете да участвате в Клинично проучване, моля, последвайте следните стъпки:

1. Моля, разгледайте приложения по-долу формуляр и го попълнете. Ако срещате затруднения – обадете ни се, с радост ще Ви помогнем!
2. Ще се свържем с Вас, за да проведем медицински преглед относно Вашето здравословно състояние.
3. Ако можем да Ви предложим вариант, съобразена с Вашите здравни нужди, ще Ви поканим в нашата клиника преглед, консултация и разговор с лекар. Не е необходимо да заплащате нито едно от изброените по-горе. След като обсъдите с лекаря възможността да участвате в Клинично проучване и дадете доброволно информирано съгласие, лекарят потвърди, че отговаряте на критериите за включване в проучването, можете да започнете лечение с изследваната терапия.

Източници:

• "Innovative treatments and current therapies for Diabetes,“ article by Dr. Yakimov
• http://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=&term=stem+cell+Diabetes&cntry=&state=&city=&dist=
• http://www.nhs.uk/conditions/type-1-diabetes/http://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/complications/diabetic_ketoacidosis
• http://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes/type-1-diabetes#diagnose
• http://medlineplus.gov/druginfo/meds/a605031.html
• http://diabetesatlas.org/data/en/world/
• http://www.mepinterestgroupdiabetes.eu/wp-content/uploads/2021/11/IDF-Atlas-Factsheet-2021_EUR.pdf
• http://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-automated-insulin-delivery-device-type-1-diabetes