Диабетът е заболяване при хора с патологично повишена кръвна захар, наречена още глюкоза. Тяло ни се нуждае от кръвна захар за производството на енергия. Друг важен фактор е и инсулинът – хормон, произвеждан от панкреаса (задстомашната жлеза). Инсулинът служи за връщането на кръвната захар в нормални граници след хранене, когато е нормално нивата да са завишени. При Пациенти с Диабет, има пълна или частична неспособност на тялото да произвежда инсулин. В медицинската практика се разграничават четири основни типа Диабет:

• Диабет тип 2 – това е най-срещаният тип диабет сред Пациентите и се диагностицира предимно у възрастни хора. Тялото не успява да използва инсулина по подходящ начин.
• Диабет тип 1 – среща се главно при деца, тийнейджъри и млади хора. Тялото напълно спира производството на инсулин.
• Гестационен диабет – развива се при бременни жени, които никога не са имали диабет. Рискът от увреда на плода е висок, така че трябва да се вземат мерки още, докато бебето е в утробата на майката.
• Преддиабет – повечето хора дори не осъзнават, че страдат от това състояние. Ако Пациентът не вземе предпазни мерки навреме, влошаването на здравословното му състоянието би могло да доведе до развиване на Диабет тип 2.

Заболяването оставя своя отпечатък по целия свят като броя на хората с Диабет в Европа е приблизително 60 милиона души, а със статията бихме искали да наблегнем върху Диабет Тип 2, защото това е и най-често диагностицирания Диабет в световен мащаб. Статистиката показва, че 90% от хората с Диабет страдат именно от Диабет Тип 2.

Какво е Диабет Тип 2

Диабет Тип 2 е хронично, прогресиращо метаболитно заболяване, още познато под името Неинсулинозависим захарен диабет. При Пациенти с Диабет Тип 2 производството на инсулин от панкреаса не е засегнато, но тъканите не го използват, тъй като поради излишни телесни мазнини, развиват резистентност към този хормон (инсулина). В резултат на това твърде много глюкоза се задържа в кръвта и недостатъчно достига до клетките, което води и до повишаване на нивата на кръвната захар над нормалното – т.н. хипергликемия.

Хора във всяка възраст могат да развият Диабет Тип 2, но статистиката показва, че повечето случаи на този тип Диабет са при хора на възраст над 45 години.

В момента съществуват няколко възможности за лечение на Диабет Тип 2, но въпреки това Изследователите продължават да провеждат още по-всеобхватни Клинични проучвания, за да разработят нови, по-ефективни лечения и методи за справяне със заболявания.

Трябва да подчертаем, че подходящата инсулинова терапия, съчетана със стриктна диета и начин на живот, предпазва Пациентите от възможни тежки здравословни усложнения, които също могат да бъдат и с летален край.

Симптоми и причини за Диабет Тип 2

Вероятността да развиете Диабет тип 2 е много по-голяма, ако се храните нездравословно, страдате от наднормено тегло и имате проблеми със затлъстяване. Редица проучвания показват връзка между липсата или недостатъчната физическа активност, проблемите с теглото и дори високото кръвно налягане и Диабета. Рисков фактор също е и генетичната предразположеност, например, ако някой от семейството Ви има/ е имал Диабет. Пациенти, които в миналото си са били диагностицирани с преддиабет или гестационен диабет, трябва да обръщат специално внимание на здравословното си състояние и да проследяват нивата на кръвната си захар.

Симптомите на Диабет Тип 2 се развиват постепенно във времето и е възможно години наред Пациентът да не изпитва действителни признаци на заболяването.

Все пак част от предупредителните знаци за Диабет Тип 2 са:

• Нужда за по-често уриниране,
• Изпитвате чувство за жажда и глад през по-голяма част от деня,
• Проблеми със зрението,
• Усещайте постоянна умора, съответно и се уморявате много по-бързо,
• Рани, които не зарастват,
• Необяснима загуба на тегло.

Диабетът Тип 2 е сериозно състояние, изискващо лечение и подкрепа през целия живот на Пациента. Съществено е за диагностицирания да се научи да контролира болестта, за да може да води обичайния си начин на живот. В случай, че почувствате някой от горните симптоми, за доброто за Вашето здраве трябва да се консултирате с Лекар.

Диагностициране на Диабет Тип 2

Тестовете, които Лекарят Ви може да използва, за да разбере дали имате Диабет Тип 2 са различни и може да включват: измерване на кръвната захар на гладно сутрин, захар в урината, дневен профил на кръвната захар, орален тест за глюкозен толеранс. Важно при тестуването за Диабета е дали Пациентът е бременна жена или има генетична предразположеност към Диабет.

• Тест за плазмена глюкоза на гладно е тест, при който се взема кръвна проба в определен момент – задължително след като Пациентът е гладувал поне 8 часа. Резултатът дава информация за нивото на кръвната захар,
• Тест за гликиран хемоглобин (A1с) е стандартен тест, изискващ малко количество кръв да бъде взето от Пациента и изследвано. Резултатите дават подробности за нивата на кръвната захар за период от 8 до 12 седмици назад във времето,
• Случаен тест за плазмена глюкоза е кръвна тест, който се прави в произволен момент (може да е по всяко едно време на деня), за да се изследва нивото на кръвната захар на Пациента. Ако резултатите показват стойности над 200 mg/dL (11,1 mmol /L) или по-високи (без значение кога е било последното хранене) означава, че Пациентът най-вероятно има Диабет,
• Скрининг тест с глюкоза се използва при бременни жени, за да се установи дали Пациентката страда от гестационен диабет. Тестът не изисква въздържание от храна или течности,
• Орален глюкозен толерансен тест – взема се кръвна проба, след като Пациентът е гладувал поне 8 часа.

Съвременно лечение на Пациенти с Диабет Тип 2

В зависимост от случая, Пациентът може да се нуждае не само от един медикамент, за да контролира Диабета си. Обикновено лечението на Диабет Тип 2 включва следните групи лекарства: перорални антидиабетни лекарства, комбинирана терапия – перорални лекарства плюс инсулин и само инсулинова терапия. Сред най-често прилаганите лекарствата са:

• Метформин – обикновено е първата линия на лечение за повечето Пациенти, а самото лекарството понижава нивата на кръвната захар,
• Сулфонилуреи – лекарства, които помагат на тялото да произвежда повече инсулин,
• Меглитиниди – стимулират панкреаса да отделя повече инсулин,
• Тиазолидиндиони – правят тялото по-чувствително към инсулин,
• Инхибитори на дипептидил пептидаза-4 – помагат за намаляване на нивата на кръвната захар,
• Дипептидил пептидаза 4 инхибитори – помагат за намаляване на нивата на кръвната захар,
• Натриево-глюкозен ко-транспортер-2 – предотвратява реабсорбирането на глюкозата в кръвта и извеждането ѝ от тялото чрез урината.

В случай, че предписаната терапия вече не е ефикасна и не успява да контролира нивата на кръвната захар, Пациентът трябва да започне да използва и инсулин. Нуждите на всеки човек са индивидуални, така че дозата и начинът на приложението му трябва да бъдат обсъдени с лекуващия Лекар. Например, при някои може да е достатъчно еднократно приложение на инсулин преди сън, докато други трябва да го прилагат по-често. Инсулинът може да се прилага в няколко форми –със спринцовка, инсулинова писалка или инсулинова помпа.

Наред с подходящите лекарства, контролирането на Диабет Тип 2 изисква строга диета, а при някои пациенти може да се наложи и редуциране на теглото, добавяне на премерена физическаа активност, както и изключването на вредните навици от ежедневието.

Моля, обърнете внимание, че описаните по-горе в тази секция методи за лечение и медикаменти имат за цел единствено да информират Пациентите за съществуващите в момента възможности за лечение на заболяването. Моля, в никакъв случай, не си назначавате терапия самостоятелно, а задължително първо направете консултация с медицински специалист.

Иновации в контрола и лечението на Диабет Тип 2

Не малко промени навлязоха през последните десетилетия в посока контрол на Диабета, включително иновативни методи за въвеждане на инсулин в организма. Технологичния и научен напредък изключително допринесоха за разработването на алтернативни методи за управление на Диабета и днес Пациентите разполагат с много повече възможности за контролиране на състоянието. Благодарение на постоянните усилия на Изследователите, Пациентите могат да избират методът на администриране на инсулин. Типичен пример за прогреса са, редицата подобрения на използваните досега инсулинови помпи и инсулинови писалки, което ги прави много по-лесни за използване от Пациентите.

Освен подобрения на вече съществуващи технологии за приложение на инсулин, Учените създадоха и нови възможности за мониторинг на състоянието. Такава например е, непрекъснатата система за мониторинг на глюкоза.

Разбира се, широкообхватни проучвания са провеждани и продължават да бъдат водени, за да се подобри ефективността на съществуващите лекарства. Без съмнение, през следващите години ни очакват още нови подходи за лечение и контрол на Диабета.

Какво представляват Клиничните проучвания?

Клинично проучване е научно медицинско изследване, в което могат да участват както здрави хора, така и Пациенти, страдащи от определено заболяване. Клиничните проучвания се провеждат, спазвайки най-високите медицински стандарти в света. Трябва да се вземе предвид, че много често лекарската грижа, интервенциите и изследванията, които може да получат участващите Пациенти, би могла да бъде по-широкообхватна и задълбочена от стандартната практика в съответната държава. Клиничните проучвания осигуряват на Пациента достъп до обективна оценка на здравословното му състояние и иновативни терапии, които са все още в процес на проучване, без да се налага да заплаща за тях.

Има ли Клинични проучвания за Пациенти с Диабет Тип 2?

Да, съществуват Клинични проучвания за различни заболявания, включително и Диабет Тип 2.

За да бъдете успешно включени в Клинично проучване, трябва първо да дадете своето информирано съгласие. По време на този процес, лекарят ще Ви предостави писмен документ, който се казва – Формуляр за Информирано Съгласие. Този формуляр съдържа информация относно всички процедури и оценки, в които Пациентът може да вземе участие по време на Клиничното проучване. Докторът ще обясни подробно всички стъпки и процедура, които ще бъдат проведени на Пациента като част от проучването. Пациентът и лекарят ще обсъдят всяка една част от Клиничното изследване. След това, лекарят ще отговори на всички въпроси, които може да има Пациентът. Целта е цялата информация за участието на Пациента в проучването, да бъде поднесена на достъпен и разбираем език и той да вземе информирано решение.

Ако Пациентът реши да участва в Клиничното проучване, докторът ще го помоли да подпише Формулярът за Информирано Съгласие.

Накрая, Вашият лекар трябва да се увери, че проучването е подходящо за Вас. Той ще провери дали отговаряте на специфичните критерии за проучването. Това се случва чрез проверка на здравословното Ви състояние посредством различни изследвания и тестове.

Клинични проучвания за Диабет Тип 2 се провеждат по целия свят. Дори в момента на територията на България има активни проучвания за Пациенти, страдащи от заболяването.

Ето и нагледен пример за това какви могат да бъдат включващите критерии по дадено Клинично проучване:

• Да сте мъж или жена на определена възраст,
• Да сте Пациент с клинична история на Диабет или с оплаквания, типични за заболяването,

Тук ще намерите, някои от критериите за изключване, които биха затруднили включването на Пациента в проучването:

• Ако сте бременна жена,
• Ако страдате от онкологично заболяване,
• Ако в кратък период назад във времето сте лекувани с конкретен вид противоракова терапия.

Пациентът и науката

Може да обмисляте участие в Клинично проучване поради много различни причини, но освен тях, една от главните цели на Изследователя, водещ Клиничното проучване, е да предостави обстойна информация на Пациента по подходящ начин.Тя обхваща не само спецификите на конкретното изследване, а заключението, че Пациента участва доброволно. Това означава, че няма никакъв натиск върху Пациента и той напълно разбира изследователската страна на проучването.

Пациентът трябва да знае, че получава подходяща медицинска помощ, да бъде спокоен и уверен по време на участието си в Клиничното проучване.

Медицинските прегледи на Пациента се провеждат редовно и дават обективна информация за текущото му здравословно състояние. Грижата, полагана за Пациента, е съществена част от Клиничните проучвания. Клиничните проучвания не трябва да се бъркат със стандартен лекарски преглед. Клиничните проучвания позволяват на Пациента да следи редовно здравословното си състояние и да проследява болестта по модерен и обективен начин, без да е необходимо да заплаща каквото и да е било за изследвания и прилаганата му терапия.

Като Пациент, участващ в Клинично проучване, Вие не само ще получите качествена здравна помощ, но и ще допринесете за развитието на медицината и подобряването на качеството на живот на човечеството.

Как да участвам в Клинично проучване?

Ако сте Пациент с диагноза Диабет Тип 2, подозирате, че страдате от заболяването, имате фамилна анамнеза за него, или подобни симптоми и желаете да участвате в Клинично проучване, моля, последвайте следните стъпки:

1. Моля, разгледайте приложения по-долу формуляр и го попълнете. Ако срещате затруднения – обадете ни се, с радост ще Ви помогнем!
2. Ще се свържем с Вас, за да проведем медицински преглед относно Вашето здравословно състояние.
3. Ако можем да Ви предложим вариант, съобразена с Вашите здравни нужди, ще Ви поканим в нашата клиника преглед, консултация и разговор с лекар. Не е необходимо да заплащате нито едно от изброените по-горе. След като обсъдите с лекаря възможността да участвате в Клинично проучване и дадете доброволно информирано съгласие, лекарят потвърди, че отговаряте на критериите за включване в проучването, можете да започнете лечение с изследваната терапия.

Източници:

• "Innovative treatments and current therapies for Diabetes,“ article by Dr. Yakimov
• http://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=&term=stem+cell+Diabetes&cntry=&state=&city=&dist=
• http://www.nhs.uk/conditions/type-1-diabetes/
• http://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/complications/diabetic_ketoacidosis
• http://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes/type-1-diabetes#diagnose
• http://medlineplus.gov/druginfo/meds/a605031.html
• http://diabetesatlas.org/data/en/world/
• http://www.mepinterestgroupdiabetes.eu/wp-content/uploads/2021/11/IDF-Atlas-Factsheet-2021_EUR.pdf
• http://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-automated-insulin-delivery-device-type-1-diabetes
• http://diabetesatlas.org/data/en/region/3/eur.html