Иновативно лечение и актуални терапии за Ревматоиден артрит

Знаете ли какво е Ревматоиден артрит?

Ревматоидният артрит (РА) е хронична възпалителна автоимунна болест със засягане на ставите, но може да ангажира и други органи и системи – кожата, очите, белите дробове, сърцето и кръвоносните съдове.

При това заболяване, имунната система атакува здрави клетки в тялото по грешка, причинявайки възпаление (болезнено подуване) в засегнатите стави и около тях. Ревматоидният артрит обикновено засяга няколко или много стави по горните и долните крайници. Лигавицата на ставата се възпалява, причинявайки увреждане на ставната тъкан. Това увреждане на тъканите може да причини дълготрайна или хронична болка, деформация и загуба на двигателни възможности. Промените са в резултат от активен синовиит (възпаление на вътрешното ставно покритие) с отделяне на цитолитични ензими, които увреждат хрущяла и подлежащите части на костта.

Ревматоиден артрит в Европа

В България няма точни данни колко са хората с поставена диагноза, липсват официални регистри и статистика. По неофициални данни от Организацията на пациентите с ревматологични заболявания (ОПРЗБ), броят им е между 60 000 -70 000 души – около 0.9% от населението.

Над 100 млн. души страдат от ревматоиден артрит в Европейския съюз, като работещите сред тях са около 40 млн.

Кои фактори причиняват Ревматоидния артрит?

При Ревматоидния артрит е налице имунна дисрегулация вследствие от комбинираното действие на генетични, имунологични и фактори на околната среда. Развива се болестен процес, при който имунната система на тялото атакува собствените си здрави клетки. Конкретните причини за Ревматоидния артрит все още са неизвестни, но някои фактори могат да увеличат риска от отключване на заболяването:

Наследственост – хората, родени със специфични гени – HLA (човешки левкоцитен антиген) клас II, са с повишен риск от развитие на Ревматоиден артрит. Особено, ако се насложат и фактори от начина на живот – тютюнопушене, затлъстяване;
Възраст – заболяването може да започне във всяка възраст, но най-често се манифестира във възраст около 40-50 г.;
Пол – жените са засегнати два до три пъти повече, отколкото мъжете;
Тютюнопушене;
Затлъстяване.

Симптоми на Ревматоидния артрит

Специфичните признаци и симптоми на Ревматоидния артрит включват:

Болки в повече от една става;
Скованост в повече от една става;
Подуване на повече от една става.

Пациентите могат да имат и общи оплаквания, като: повишена температура, загуба на тегло, повишена уморяемост, общо неразположение.

Ставното засягане при Ревматоидния артрит най-характерно е симетрично – в малките стави на ръцете и ходилата, с оток на засегнатите зони, болка и продължителна сутрешна скованост. С прогресиране на заболяването и неадекватно лечение, се наблюдават ограничения в движенията, ставни деформации с контрактури и анкилоза.

Как се диагностицира Ревматоидния артрит?

В практиката, за потвърждаване на диагнозата се прилагат следните изследвания:

Лабораторните тестове:
- СУЕ, С-реактивен протеин;
- Ревматоиден фактор (RF) – позитивира се в 75% до 85% от болните;
- Антитела с висока специфичност – ACPA-antibodies (Anti-cyclic citrullinated antibodies). Тези антитела може да се срещат при Пациентите години преди клиничната изява на болестта;
- Тест за антинуклеарни антитела (ANA);
Образни изследвания:
- Рентгеново изследване за проследяване на образни промени – периартикуларна остеопороза, стесняване на ставните междини, костни ерозии и ставни деформации;
- Магнитният резонанс и особено ставната ехография са други образни методи, които могат да помогнат за диагнозата.

Лечение на Ревматоидния артрит

Конвенционалното лечение на Ревматоидния артрит включва следните групи медикаменти:

Синтетични болестопроменящи антиревматични лекарствени средства (СБПАРС/ DMARD): Methotrexat, Leflunomide, Sulfasalazin, Ciclosporin;
Кортикостероиди – Medrol, Prednison;
Симптоматична терапия с Нестероидни противовъзпалителни медикаменти – НСПВС / NSAIM – Diclofenac, Naproxen.

Монотерапията с Болестопроменящи антиревматични средства (БПАРС / DMARD) е с незадоволителни резултати в дългосрочен план. Обичайно конвенционалната терапия представлява комбиниране на БПАРС с имуносупресанти и ниски дози кортикостероиди. Част от Пациентите с такова лечение го прекъсват поради загуба на ефективност или поради развитието на странични действия.

Моля, обърнете внимание, че описаните по-горе в тази секция методи за лечение и медикаменти имат за цел единствено да информират Пациентите за съществуващите в момента възможности за лечение на заболяването. Моля, в никакъв случай, не си назначавате терапия самостоятелно, а задължително първо направете консултация с медицински специалист.

Иновации в лечението на Ревматоидния артрит

Лечение с биологични препарати

След 2010 г. в лечението на Ревматоидния артрит навлязоха нова група медикаменти – Биологично модифициращи Ревматоидния артрит медикаменти – биологичните DMARDs (bDMARDs). За разлика от по-старите синтетични групи медикаменти, биологичните DMARDs се произвеждат с помощта на биотехнология. Те са генетично проектирани да действат като естествени протеини в имунната система на Пациента. Биологичните DMARD осигуряват насочен отговор към специфичното възпаление. Така те не блокират целия отговор на имунната система. Биологичните препарати инхибират различни протеини, рецептори и клетки, които причиняват възпаление, като интерлевкин-6 (IL-6), интерлевкин-1 (IL-1), c-реактивен протеин (CRP). Към тази група медикаменти са внедрените в практиката Tocilizumab, Kineret, Abatacept.

Инхибитори на Янус киназа (JAK). Това са по-нова подкатегория bDMARD. Налични в таблетна форма на пазара са Tofacitinib, Rinvoq, Baricitinib.

Вид биологични лекарства са и TNF-алфа инхибиторите. От тази иновативна група медикаменти са: Golimumab, Infliximab, Benepali. TNF-алфа инхибиторите имат бързо начало на действие и са с добър профил на безопасност.

Най-актуалните тенденции за лечение на Ревматоиден артрит са съчетаване на биологични медикаменти и такива от по-старата група на синтетичните медикаменти (най-често Метотрексат). Моментните данни от такава комбинация показват особено добра ефективност в ранните стадии на заболяването.

Какво представляват Клиничните проучвания?

Клинично проучване е научно медицинско изследване, в което могат да участват както здрави хора, така и Пациенти, страдащи от определено заболяване. Клиничните проучвания се провеждат, спазвайки най-високите медицински стандарти в света. Трябва да се вземе предвид, че много често лекарската грижа, интервенциите и изследванията, които може да получат участващите Пациенти, би могла да бъде по-широкообхватна и задълбочена от стандартната практика в съответната държава. Клиничните проучвания осигуряват на Пациента достъп до обективна оценка на здравословното му състояние и иновативни терапии, които са все още в процес на проучване, без да се налага да заплаща за тях.

Има ли Клинични проучвания за Пациенти с Ревматоиден артрит?

Да, съществуват Клинични проучвания за различни заболявания, включително и Ревматоиден артрит.

За да бъдете успешно включени в Клинично проучване, трябва първо да дадете своето информирано съгласие. По време на този процес, лекарят ще Ви предостави писмен документ, който се казва – Формуляр за Информирано Съгласие. Този формуляр съдържа информация относно всички процедури и оценки, в които Пациентът може да вземе участие по време на Клиничното проучване. Докторът ще обясни подробно всички стъпки и процедура, които ще бъдат проведени на Пациента като част от проучването. Пациентът и лекарят ще обсъдят всяка една част от Клиничното изследване. След това, лекарят ще отговори на всички въпроси, които може да има Пациентът. Целта е цялата информация за участието на Пациента в проучването, да бъде поднесена на достъпен и разбираем език и той да вземе информирано решение.

Ако Пациентът реши да участва в Клиничното проучване, докторът ще го помоли да подпише Формулярът за Информирано Съгласие.

Накрая, Вашият лекар трябва да се увери, че проучването е подходящо за Вас. Той ще провери дали отговаряте на специфичните критерии за проучването. Това се случва чрез проверка на здравословното Ви състояние посредством различни изследвания и тестове.

Клинични проучвания за Ревматоиден артрит се провеждат по целия свят. Дори в момента на територията на България има активни проучвания за Пациенти, страдащи от заболяването.

Ето и нагледен пример за това какви могат да бъдат включващите критерии по дадено Клинично проучване за Ревматоиден артрит:

Да сте мъж или жена на определена възраст;
Да сте Пациент с клинична история на Ревматоиден артрит или с оплаквания, типични за заболяването.

Тук ще намерите, някои от критериите за изключване, които биха затруднили включването на Пациента в проучване за Ревматоиден артрит:

Ако сте бременна или кърмеща жена;
Ако страдате от онкологично заболяване;
Ако в кратък период назад във времето сте лекувани с конкретен вид противоракова терапия;
Ако сте с хроничен хепатит.

Пациентът и науката

Ревматоидният артрит е заболяване, засягащо голяма част от населението. Привидно, може да изглежда безобидно, но всъщност, засегнатите и техните близки, са наясно със сериозността му. Включително и за негативното му влияние върху обичайните ежедневни дейности на страдащия.

Може да обмисляте участие в Клинично проучване поради много различни причини, но освен тях, една от главните цели на Изследователя, водещ Клиничното проучване, е да предостави обстойна информация на Пациента по подходящ начин.Тя обхваща не само спецификите на конкретното изследване, а заключението, че Пациента участва доброволно. Това означава, че няма никакъв натиск върху Пациента и той напълно разбира изследователската страна на проучването.

Пациентът трябва да знае, че получава подходяща медицинска помощ, да бъде спокоен и уверен по време на участието си в Клиничното проучване.

Медицинските прегледи на Пациента се провеждат редовно и дават обективна информация за текущото му здравословно състояние. Грижата, полагана за Пациента, е съществена част от Клиничните проучвания. Клиничните проучвания не трябва да се бъркат със стандартен лекарски преглед. Клиничните проучвания позволяват на Пациента да следи редовно здравословното си състояние и да проследява болестта по модерен и обективен начин, без да е необходимо да заплаща каквото и да е било за изследвания и прилаганата му терапия.

Като Пациент, участващ в Клинично проучване, Вие не само ще получите качествена здравна помощ, но и ще допринесете за развитието на медицината и подобряването на качеството на живот на човечеството.

Как да участвам в Клинично проучване за Ревматоиден артрит?

Ако сте Пациент с диагноза Ревматоиден артрит, подозирате, че страдате от заболяването, имате фамилна анамнеза за него, или подобни симптоми и желаете да участвате в Клинично проучване, моля, последвайте следните стъпки:

Моля, разгледайте приложения по-долу формуляр и го попълнете. Ако срещате затруднения – обадете ни се, с радост ще Ви помогнем!
Ще се свържем с Вас, за да проведем медицински преглед относно Вашето здравословно състояние.
Ако можем да Ви предложим вариант, съобразена с Вашите здравни нужди, ще Ви поканим в нашата клиника преглед, консултация и разговор с лекар. Не е необходимо да заплащате нито едно от изброените по-горе. След като обсъдите с лекаря възможността да участвате в Клинично проучване и дадете доброволно информирано съгласие, лекарят потвърди, че отговаряте на критериите за включване в проучването, можете да започнете лечение с изследваната терапия.

Споделяйте