Знаете ли какво е Хронична лимфоцитна левкемия?

Хроничната лимфоцитна левкемия е вид рак, при който анормални (ракови) клетки се натрупват в костния мозък. Костният мозък представлява гъбестия материал в костите, а при хора страдащи от Хронична лимфоцитна левкемия, той образува твърде много лимфоцити (бели кръвни клетки), които са недобре развити и следователно не функционират правилно. Левкемичните (ракови) клетки не само растат неконтролирано, но умират необичайно в сравнение със здравите клетки и се натрупват в костния мозък.

Макар че Хроничната лимфоцитна левкемия първоначално започва развитието си в костния мозък, в определен момент раковите клетки се разпространяват в кръвния поток и достигат и други органи.

Хроничната лимфоцитна левкемия е най-често срещаната левкемия при възрастни и се диагностицирани предимно у хора на възраст над 60 години, рядко се наблюдава у деца. Този вид рак прогресира бавно през годините и част от Пациентите дори може да не изпитват никакви симптоми в началото на заболяването. За съжаление, с напредването на болестта, рисковете от допълнителни здравословни проблеми за Пациента се увеличават значително. Например, при Пациенти с Хронична лимфоцитна левкемия, белите кръвни клетки (лимфоцитите) са неспособни да се борят с инфекциите така, както биха се справили, например, здравите клетки. Това несъмнено води до отслабване на имунната система на болния и по-висок риск от инфекции от всякакъв вид. Пациенти, диагностицирани с Хронична лимфоцитна левкемия изпитват постоянна умора, страдат от подути лимфни възли в някои части на тялото, както и необичайно зачервяване на кожата, и кървене.

Разпространение на заболяването в Европа

Според проучване за излседователската програма “ Глобалното бреме на болестите” от 2019 г., Хроничната лимфоцитна левкемия заема 25–30% от всички видове левкемия в западните страни. През 2019 г. в световен мащаб са докладвани около 100 000 случая на Пациенти със заболяването и за съжаление, още над 40 000 приклчили с фатален край.

Видовете Хронична лимфоцитна левкемия

Има два основни типа Хронична лимфоцитна левкемия:

• Хронична лимфоцитна левкемия, която прогресира бавно, за дълъг период от време и Пациентът има по-добра дългосрочна прогноза,
• Хронична лимфоцитна левкемия, при която заболяването прогресира много по-бързо, по-агресивно и за Пациентът има значително по-тежки последици.

Изброените до тук са най-често диагностицираните видове Хронична лимфоцитна левкемия, но съществуват и няколко по-редки подтипа на заболяването:

• Пролимфоцитна левкемия,
• Левкемия с големи гранулирани лимфоцити,
• Космата клетъчна левкемия.

Какво води до появата на Хронична лимфоцитна левкемия?

За съжаление, също както както при много други видове рак, няма ясно определена причина за развитието на Хронична лимфоцитна левкемия, но учените считат, че конкретни фактори поставят определени хора в по-висок риск от болестта:

• Медицинска история за лимфоцитна левкемия в семейството – рядко, но не невъзможно, да имате генетична предразположеност (да сте наследили конкретен ген) от Ваш кръвен роднина, който страда от рак на костния мозък,
• Възраст – ако сте на 60 години или повече, вероятността да развиете Хронична лимфоцитна левкемия, е по-голяма.

Симптоми

Както вече споменахме, Пациентите, диагностицирани с Хронична лимфоцитна левкемия в началото може да нямат признаци за заболяването. С прогреса на болестта обаче, болният може да изпитва следните симптоми:

• Постоянна умора, асоциирана с анемия – бледа кожа и недостиг на въздух,
• Висока температура,
• Отслабена имунна система,
• Нощно изпотяване.
• Подути лимфни възли, най-често в областта на шията, слабините или подмишниците,
• Отслабване – загуба на тегло без конкретна причина и въпреки здравословната диета на Пациента,
• Усещане за дискомфорт в корема,
• Необичайно кървене и зачервяване.

Как се поставя диагноза Хронична лимфоцитна левкемия?

Ако проявявате симптоматиката, описана в тази статия или имате някакви притеснения, че може да страдате от Хронична лимфоцитна левкемия, най-добре е да си запишете час при Вашия общопрактикуващ лекар.

Той ще Ви зададе няколко въпроса относно Вашето медицинско състояние, фамилна анамнеза, общо състояние, прием на някакви лекарства или други. След това ще Ви направи физикален преглед, който включва и оценка на лимфните възли.

В случай, че Лекарят Ви установи или има съмнения, че страдате от Хронична лимфоцитна левкемия, ще Ви насочи към специалист по кръвни заболявания, а именно Хематолог. Накрая, за да бъде поставена окончателна диагноза, ще Ви бъдат назначени допълнителни изследвания като:

• Пълна кръвна картина,
• ЯМР – ядрено магнитен резонанс,
• Ехография (ултразвук) на на корема,
• Компютърна томография,
• Биопсия на костен мозък – процедура, при която Лекарят използва тънка игла, за да вземе проба – тъкан или течност от костния мозък и я изследва под микроскоп. Резултатът от биопсията трябва да покаже дали има ракови клетки,
• Биопсия на лимфен възел – процедура, при която Лекар взема проба от подути лимфни жлези, за да я изследва и окончателно да потвърди или отхвърли диагнозата Лимфоцитна левкемия,
• Генетични изследвания – правят се с цел откриване на необичайни (мутирали) гени у Пациента, а крайният резултат допринася за избора на най-подходящо лечение.

Лечение

В случай, че Пациентът е диагностициран с Хронична лимфоцитна левкемия, Лекарят ще определи стадия на рак, за да потвърди кои части на тялото са засегнати, колко напреднал е самият рак, а след това да назначи и най-подходящо лечение, в зависимост от състоянието на болния.

Хроничната лимфоцитна левкемия преминава през четири стадия на развитие – от I до IV. В ранните си етапи, заболяването не се третира медикаментозно, но състоянието на Пациента активно се проследява и мониторира. В случай, че ракът е диагностициран вече в напреднал стадий, се налага незабавно лечение, което зависи и от общото здравословно състояние на Пациента. Към момента се прилагат следните варианти за лечение на Пациенти с Хронична лимфоцитна левкемия:

• Химиотерапията – медикаментозно лечение, при което се използват химикали за унищожаване на раковите клетки. Приема се под формата на хапчета или венозно,
• Лъчетерапия – подобно на химиотерапията, тази терапия има за цел да унищожи раковите клетки,
• Таргетна терапия (прицелна) – може да бъде приемана под формата на перорални лекарства или интравенозно. Таргетните медикаменти атакуват само раковите клетки и спират техния растеж и разпространение (без да уврежда здрави клетки),
• Трансплантацията на костен мозък – често се среща и под наименованието “трансплантация на стволови клетки” Част от стволови клетки от кръвта на Пациента се взимат, замразяват и съхраняват, за да бъдат използвани по-късно. След това Пациентът получава високи дози химиотерапия и лъчетерапия, за да се унищожат раковите клетки в тяло му. Във финалния етап на трансплантацията, съхраняваните до момента стволови клетки се инжектират интравенозно обратно в тялото на Пациента,
• Имунотерапия – посредством имунотерапията, имунната система атакува раковите клетки и се бори с тях. Лекарствата за имунотерапия напълно спират или забавят растежа и разпространението на раковите клетки.

Моля, обърнете внимание, че описаните по-горе в тази секция методи за лечение и медикаменти имат за цел единствено да информират Пациентите за съществуващите в момента възможности за лечение на заболяването. Моля, в никакъв случай, не си назначавате терапия самостоятелно, а задължително първо направете консултация с медицински специалист.

Иновации в лечението на Хронична лимфоцитна левкемия

Макар и да допринасят в борбата на Пациента срещу болестта, за съжаление, повечето прилагани терапии за Хронична лимфоцитна левкемия, могат да доведат до сериозни странични ефекти за болния. Включително и до образуване на друг вид рак, безплодие, увреждане на сърцето или белите дробове, гадене, косопад и други. Именно, заради гореизброените проблеми, се изследват нови, по-ефективни терапии, с по-малко странични ефекти.

С напредването на медицината през последните години, освен доскоро прилаганите терапии, каквито например са химиотерапията и имунотерапия с антитела, се проучват и по-нови методи за лечение и диагностициране на Хронична лимфоцитна левкемия.

В момента, в Клинични проучвания активно се изучават туморни маркери на Брутон тирозин киназните инхибитори (BTK), В-клетъчен лимфом и Фосфоинозитид 3-киназа инхибитори.

Провеждат се и изследвания с цел оптимизиране на нехимиотерапевтични комбинации като Ibrutinib/Rituximab, Venetoclax/Obinutuzumab или Ibrutinb/Venetoclax, както и разработването на допълнителни имунотерапии и таргетни лекарства.

Какво представляват Клиничните проучвания?

Клинично проучване е научно медицинско изследване, в което могат да участват както здрави хора, така и Пациенти, страдащи от определено заболяване. Клиничните проучвания се провеждат, спазвайки най-високите медицински стандарти в света. Трябва да се вземе предвид, че много често лекарската грижа, интервенциите и изследванията, които може да получат участващите Пациенти, би могла да бъде по-широкообхватна и задълбочена от стандартната практика в съответната държава. Клиничните проучвания осигуряват на Пациента достъп до обективна оценка на здравословното му състояние и иновативни терапии, които са все още в процес на проучване, без да се налага да заплаща за тях.

Има ли Клинични проучвания за Пациенти с Хронична лимфоцитна левкемия?

Да, съществуват Клинични проучвания за различни заболявания, включително и Хронична лимфоцитна левкемия.

За да бъдете успешно включени в Клинично проучване, трябва първо да дадете своето информирано съгласие. По време на този процес, лекарят ще Ви предостави писмен документ, който се казва – Формуляр за Информирано Съгласие. Този формуляр съдържа информация относно всички процедури и оценки, в които Пациентът може да вземе участие по време на Клиничното проучване. Докторът ще обясни подробно всички стъпки и процедура, които ще бъдат проведени на Пациента като част от проучването. Пациентът и лекарят ще обсъдят всяка една част от Клиничното изследване. След това, лекарят ще отговори на всички въпроси, които може да има Пациентът. Целта е цялата информация за участието на Пациента в проучването, да бъде поднесена на достъпен и разбираем език и той да вземе информирано решение.

Ако Пациентът реши да участва в Клиничното проучване, докторът ще го помоли да подпише Формулярът за Информирано Съгласие.

Накрая, Вашият лекар трябва да се увери, че проучването е подходящо за Вас. Той ще провери дали отговаряте на специфичните критерии за проучването. Това се случва чрез проверка на здравословното Ви състояние посредством различни изследвания и тестове.

Клинични проучвания за Хронична лимфоцитна левкемия се провеждат по целия свят. Дори в момента на територията на България има активни проучвания за Пациенти, страдащи от заболяването.

Ето и нагледен пример за това какви могат да бъдат включващите критерии по дадено Клинично проучване:

• Да сте мъж или жена на определена възраст,
• Да сте Пациент с клинична история на Хронична лимфоцитна левкемия или с оплаквания, типични за заболяването.

Тук ще намерите, някои от критериите за изключване, които биха затруднили включването на Пациента в проучването:

• Ако сте бременна жена,
• Ако страдате от различно от Хронична лимфоцитна левкемия заболяване.

Пациентът и науката

Животът на хората диагностицирани с Хронична лимфоцитна левкемия може да бъде изпълнен с много трудности и неприятни емоции. Именно за това Пациентите имат нужда от адекватна подкрепа и свободен достъп до източници на информация за заболяването. В днешно време съществуват различни организации и институции, които помагат, оказвайки подкрепа на онкоболните Пациенти. Помагат им с това да се и да се справят с ежедневието си, наедно със заболяването. Разбира се, не бива да пропускаме колко важна е и подкрепата от семейството, приятелите и най-близките ни хора. Ние, като общество, никога не трябва да забравяме бъдем човечни и съпричастни към околните.

Може да обмисляте участие в Клинично проучване поради много различни причини, но освен тях, една от главните цели на Изследователя, водещ Клиничното проучване, е да предостави обстойна информация на Пациента по подходящ начин.Тя обхваща не само спецификите на конкретното изследване, а заключението, че Пациента участва доброволно. Това означава, че няма никакъв натиск върху Пациента и той напълно разбира изследователската страна на проучването.

Пациентът трябва да знае, че получава подходяща медицинска помощ, да бъде спокоен и уверен по време на участието си в Клиничното проучване.

Медицинските прегледи на Пациента се провеждат редовно и дават обективна информация за текущото му здравословно състояние. Грижата, полагана за Пациента, е съществена част от Клиничните проучвания. Клиничните проучвания не трябва да се бъркат със стандартен лекарски преглед. Клиничните проучвания позволяват на Пациента да следи редовно здравословното си състояние и да проследява болестта по модерен и обективен начин, без да е необходимо да заплаща каквото и да е било за изследвания и прилаганата му терапия.

Като Пациент, участващ в Клинично проучване, Вие не само ще получите качествена здравна помощ, но и ще допринесете за развитието на медицината и подобряването на качеството на живот на човечеството.

Как да участвам в Клинично проучване?

Ако сте Пациент с диагноза Хронична лимфоцитна левкемия, подозирате, че страдате от заболяването, имате фамилна анамнеза за него, или подобни симптоми и желаете да участвате в Клинично проучване, моля, последвайте следните стъпки:

1. Моля, разгледайте приложения по-долу формуляр и го попълнете. Ако срещате затруднения – обадете ни се, с радост ще Ви помогнем!
2. Ще се свържем с Вас, за да проведем медицински преглед относно Вашето здравословно състояние.
3. Ако можем да Ви предложим вариант, съобразена с Вашите здравни нужди, ще Ви поканим в нашата клиника преглед, консултация и разговор с лекар. Не е необходимо да заплащате нито едно от изброените по-горе. След като обсъдите с лекаря възможността да участвате в Клинично проучване и дадете доброволно информирано съгласие, лекарят потвърди, че отговаряте на критериите за включване в проучването, можете да започнете лечение с изследваната терапия.

Източници:

• http://lymphom-bg.com/hronichna-limfotsitna-levkemiya/
• http://www.medinfo.bg/spisanie/2022/1/statii/hronichna-limfocitna-levkemija-ot-himioterapija-v-bolnichni-uslovija-do-peroralna-terapija-za-doma-3688
• http://www.nhs.uk/conditions/chronic-lymphocytic-leukaemia/diagnosis/
• http://www.cancer.org/cancer/chronic-lymphocytic-leukemia/causes-risks-prevention/what-causes.html
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8158749/
• http://www.lls.org/research/chronic-lymphocytic-leukemia-cll
• http://biomedical-engineering-online.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12938-021-00973-6