Иновативно лечение и актуални терапии за Лимфом

Какво е Лимфом?

Лимфомът е рак на лимфната система, а тя се разпростира из цялото човешкото тяло, включително в тъканите и органите, които произвеждат, съхраняват и пренасят белите кръвни клетки. Лимфната система включва далака, костния мозък, лимфните възли, тимуса и лимфните съдове. Белите кръвни клетки в лимфната система се наричат лимфоцити и са от изключителна важност за човеикия организам, защото са отговорни за първоначалната реакция на имунната система към външни частици и инфекциозни микроорганизми.

Лимфоцитите се размножават и разпространяват погрешно, водейки до образуването на абнормални, ракови клетки и формирането на Лимфом.

Видове Лимфом

Ракът на лимфомната система се разделя на две основни групи:

Неходжкинов лимфом (НХЛ) – това е и най-често срещаният вид Лимфома при хората;
Ходжкинов лимфом (ХЛ) – известен още и като болест на Ходжкин. Лимфомът на Ходжкин може да започне да се развитието си навсякъде в лимфната система и на повече от едно място едновременно. Например в зоната на подмишницата, корема, гърдите или други части на тялото. Не е изключено Лимфомът на Ходжкин да бъде открит, както и в някои органи на човешкото тяло като бял дроб, черен дроб или други.

Класическият Лимфом на Ходжкин е най-често диагностицираният сред различните разновидности на Лимфом. Хората с такъв тип заболяване имат големи, анормални лимфоцити в лимфните възли, наречени клетки на Рийд-Щернберг. Класическият Лимфом на Ходжкин е групиран в няколко по-малки подтипа:

Лимфом на Ходжкин тип нодуларна склероза;
Смесена клетъчна Лимфома на Ходжкин;
Лимфом на Ходжкин с лимфоцитно изчерпване;
Лимфом на Ходжкин с лимфоцитно преобладаване;

Има случаи, в които Лимфомът на Ходжкин може да бъде открит и извън лимфната система – това е т.н екстранодално заболяване.

Етапи на развитие на видовете Лимфом

Стадият на заболяването се определя в зависимост от това кои са засегнатите части от човешкото тяло и колко напреднал е ракът. Лекарите използват редица изследвания и интервенции, за да установят стадия на Лимфома, а от там и кое би било най-подходящото лечение да Пациента. Именно за това точното определяне на вида и стадия на заболяването, е от съществено значение.

Има четири стадия на Лимфома – от I до IV, които с малки изключения, са приложими, както за Ходжкинов, така и за Неходжкинов лимфом. И все пак, съществуват известни разлики при определянето на стадия на Неходжкинов лимфом при деца.

Ранните етапи на заболяването са I-ви и II-ри. Напреднал стадий на Лимфома има, когато се достигнат етап III и IV.

Етапите на Лимфома се определят от различни фактори. Част от тях са:

Броят и местоположението на засегнатите лимфни възли;
Дали засегнатите лимфни възли са под, над или от двете страни на диафрагмата; Дали Лимфомът се е разпространил в костния мозък или други органи;

При определянето на Лимфома, е възможно да има изписана буквата "A" или "B", след римското число, обозначаващо етапа на заболяването.

Ако има наличието на буквата "В", това означава, че Пациентът има и част от симптомите изброени по-долу:

Загуба на тегло, без определена причина за това;
Нощно изпотяване;
Треска;

В случай, че е използвана буквата "А", това означава, че Пациентът няма нито един от споменатите по-горе съпътстващи симптоми.

Разпространение на заболяването в Европа

Според Международната агенция за ракови изследвания и Световната здравна организация, през има 2020 г. има диагностицирани 83 087 нови случая на Пациенти с Лимфом на Ходжкин. Данните включват, както жени, така и мъже, глобално. Броят на новите случаи за Европа е 19 858 (23,9%).

Както вече споменахме, Неходжкиновият лимфом е по-широко разпространен и броят на новите случаи за същия период е 544 352. Като 122 979 (22,6%) от тях са за Пациенти в Европа.

Какво води до образуването на Лимфом?

За съжаление, също както при Ракът на гърдата и други видове рак, няма ясно определена причина за развитието на Лимфом. Въпреки това се счита, че някои фактори поставят определени хора в по-висок риск от болестта:

Медицинска история за Лимфом в семейството – ако имате роднина от първа степен-баща, майка, брат или сестра, дете, който има/е имал Лимфом;
Възраст – ако сте над 60 годишна възраст, вероятността да се разболеете с Неходжкинов лимфом се увеличава с времето. При Ходжкиновия лимфом, възрастовият диапазон е различен – между 15 и 40 години и над 55 години;
Пол – проучванията показват, че различните видове Лимфом се срещат най-често при Пациенти от мъжки пол, но не е изключено заболяването да се развие и у жени.
Инфекция с вируси като – Epstein-Barr, хепатит С или човешка Т-клетъчна левкемия/лимфом (HTLV-1);
Болести на имунната система – всяко състояние, което отслабва имунната система на Пациента, напр. Ревматоиден артрит, цьолиакия, лупус и други;
Прием на имуносупресорни медикаменти;
Терапия с радиация;

Какви са симптомите на Лимфом?

В зависимост от вида на Лимфома – Ходжкинов или Неходжкинов, признаците, сочещи към заболяването могат да варират, но в повечето случаи са:

Отслабване – загуба на килограми без адекватна причина;
Умора;
Кашлица;
Задух;
Треска – необосновано висока температура, често през нощта;
Нощно изпотяване;
Сърбеж – особено след консумация на алкохол;
Подути, безболезнени лимфни възли по-често в областта на шията, слабините или подмишниците ( при Пациенти с Лимфом на Ходжкин се забелязва по-често);

Как се диагностицира заболяването?

Акопроявявате симптоматиката, описана в тази статия или имате някакви притеснения, че може да имате Лимфом, най-добре е да си запишете час при Вашия лекар.

Лекарят ще Ви зададе няколко въпроса относно вашето медицинско състояние, фамилна анамнеза, общо състояние, прием на някакви лекарства или други. След това той ще направи физикален преглед, който включва и оценка на лимфните възли. Наличието на подути лимфни възли не означава задължително, че имате лимфом. Въпреки това, ако лекарят има такива опасения, трябва да се направи биопсия на лимфните възли.

За да постави по-точна диагноза на Вашето заболяване, лекарят може да Ви назначи още няколко теста, включително:

ЯМР – ядрено магнитен резонанс;
Аспирация или биопсия – това е процедура, при която Лекарят използва тънка игла, за да вземе проба – тъкан или течност от костния мозък и я изследва под микроскоп. Резултатът от биопсията трябва да покаже дали има ракови клетки;
Рентгенова снимка на гръдния кош;
ПЕТ сканиране – това е образен тест, който показва има ли наличие на ракови клетки;
Молекулни маркери – служи за определяне на типа Лимфома;
Кръвни изследвания;
Други;

Как се лекува Лимфома?

Ходжкиновият и Неходжкиновият лимфом се лекуват по различен начин, именно поради тази причина, е необходимо още в начало да се разграничи видът Лимфома.

За съжаление, често Лимфомът се диагностицира вече в напреднал етап- III-ти или IV-ти, имено заради това, че лимфната система се разпростира в цялото ни тяло.

Диагностицираният Пациент не бива да прави прибързани заключения, тъй като в зависимост от вида Лимфома, той може да бъде излекувани заболяването овладяно.

Етапите на Лимфома се третират по различен начин и за това Лекарят трябва да обсъди най-подходящия вариант на лечение с Пациента. В момента, прилаганите методи и терапии са:

Химиотерапията – медикаментозно лечение, при което се използват химикали за унищожаване на лимфомните клетки. Приема се под формата на хапчета или венозно;
Лъчетерапия – подобно на химиотерапията, тази терапия има за цел да унищожи лимфомните клетки;
Трансплантацията на костен мозък – често се среща и под наименованието ‘трансплантация на стволови клетки’. Част от стволови клетки от кръвта на Пациента се взимат, замразяват и съхраняват, за да бъдат използвани по-късно. След това Пациентът получава високи дози химиотерапия и лъчетерапия, за да се унищожат раковите клетки в тяло му. Във финалния етап на трансплантацията, съхраняваните до момента стволови клетки се инжектират интравенозно обратно в тялото на Пациента;
Имунотерапия – посредством имунотерапията, имунната система атакува раковите клетки и се бори с тях. Лекарствата за имунотерапия напълно спират или забавят растежа и разпространението на раковите клетки;

Иновации в лечението на Лимфома

За съжаление, повечето прилагани терапии днес могат да доведат до сериозни странични ефекти за Пациента. Включително и до образуване на друг вид рак, безплодие, увреждане на сърцето или белите дробове, гадене, косопад и други. Именно, заради гореизброените проблеми, се проучват и нови таргетни лекарства.

Този тип медикаменти атакуват само раковите клетки и спират растежа им.

Най-иновативната технология използвана при откриването и третирането на рак е нанотехнологията. Чрез нанотехнологията ракът може да бъде локализират в проби с толкова малък размер, в сравнение с който и да е друг метод прилаган до момента. Чрез нанотехнологията антираковото лекарство се доставя точно до мястото, където се намира туморът, без да уврежда здравите клетки. Науката възлага големи очаквания на тази технология и за това учените продължават нейни разработки в Клинични проучвания.

Нанотехнологиите не лекуват Рака, но могат да помогнат за това третирането му да стане по-безопасно и по-прецизно. Лекарството за рак се доставя направо до мястото, където се намира туморът чрез нанотехнология, без да уврежда здрави клетки.

Таргетната терапия и нанотехнологиите се прилагат отдавна за лекуването на някои видове рак и показват много обещаващи резултати. Именно поради тази причина медицината продължава да ги изследва в Клинични проучвания.

Какво представляват Клиничните проучвания?

Клинично проучване е научно медицинско изследване, в което могат да участват както здрави хора, така и Пациенти, страдащи от определено заболяване. Клиничните проучвания се провеждат, спазвайки най-високите медицински стандарти в света. Трябва да се вземе предвид, че много често лекарската грижа, интервенциите и изследванията, които може да получат участващите Пациенти, би могла да бъде по-широкообхватна и задълбочена от стандартната практика в съответната държава. Клиничните проучвания осигуряват на Пациента достъп до обективна оценка на здравословното му състояние и иновативни терапии, които са все още в процес на проучване, без да се налага да заплаща за тях.

Провеждат ли се Клинични проучвания за Пациенти с Лимфома?

Да, съществуват Клинични проучвания за различни заболявания, включително и за Лимфома. За да бъдете успешно включени в Клинично проучване, трябва първо да дадете своето информирано съгласие. По време на този процес, лекарят ще Ви предостави писмен документ, който се казва – Формуляр за Информирано Съгласие. Този формуляр съдържа информация относно всички процедури и оценки, в които Пациентът може да вземе участие по време на Клиничното проучване. Докторът ще обясни подробно всички стъпки и процедура, които ще бъдат проведени на Пациента като част от проучването. Пациентът и лекарят ще обсъдят всяка една част от Клиничното изследване. След това, лекарят ще отговори на всички въпроси, които може да има Пациентът. Целта е цялата информация за участието на Пациента в проучването, да бъде поднесена на достъпен и разбираем език и той да вземе информирано решение.

Ако Пациентът реши да участва в Клиничното проучване, докторът ще го помоли да подпише Формулярът за Информирано Съгласие.

Накрая, Вашият лекар трябва да се увери, че проучването е подходящо за Вас. Той ще провери дали отговаряте на специфичните критерии за проучването. Това се случва чрез проверка на здравословното Ви състояние посредством различни изследвания и тестове.

В зависимост от здравословно състояние на Пациента, вида и стадия на рака, се провеждат различни Онкологични Клинични проучвания. Част от тях са:

Интервенционални клинични проучвания – това са най-често срещаните изследвания за рак. В него взимат участие вече диагностицирани Пациенти;
Превентативни проучвания – в тези проучвания за рак участват здрави хора, които са изложени на по-висок риск от развиване на рак или имат история на раково заболяване имали;
Проучвания за скрининг за Лимфома – чрез тях изследователите търсят нови методи за по-рано откриване на рака, съответно и по-успешното третиране на заболяването;
Палиативни проучвания – чрез тях се изследват нови, по-добри начини за подобряване на качеството на живот на онкоболните Пациенти, техните семейства, близки и роднини. Целта е Пациентите да получават нужната подкрепа, включително и методи за справяне с болката, депресията и всички негативни страничните ефекти, които е възможно антираковото лечение да нанесе;

Клинични проучвания за Лимфома се провеждат по целия свят. През последните няколко години в България са проведени 6 проучвания с тази индикация.

Ето и нагледен пример за това какви могат да бъдат включващите критерии по дадено Клинично проучване:

Да сте мъж или жена на определена възраст;
Да сте Пациент с клинична история на Лимфома или с оплаквания, типични за заболяването;
Да сте Пациент с конкретна генна мутация;

Тук ще намерите, някои от критериите за изключване, които биха затруднили включването на Пациента в проучването:

Ако типът Лимфома, от който страдате, не съответства на конкретния вид, който се изследва в проучването;
Ако лабораторните Ви резултати за конкретната генна мутация не съответстват на тези, изследвани в проучването;

Пациентът и науката

Животът на хората диагностицирани с Рак може да бъде изпълнен с много трудности и неприятни емоции. Именно за това Пациентите имат нужда от адекватна подкрепа и свободен достъп до източници на информация за заболяването. В днешно време съществуват различни организации и институции, които помагат, оказвайки подкрепа на онкоболните Пациенти. Помагат им с това да се и да се справят с ежедневието си, наедно със заболяването. Разбира се, не бива да пропускаме колко важна е и подкрепата от семейството, приятелите и най-близките ни хора. Ние, като общество, никога не трябва да забравяме бъдем човечни и съпричастни към околните.

Вероятно някои от Вас имат роднина или дори близък от семейството, който е преминал през заболяването или в момента се бори с него. Със сигурност има и такива, които само са чели за коварната болест в интернет. А може би Вие самите сте с тази диагноза и до момента сте преминали през различни терапевтични схеми, които не дават очакваните от Вас резултати? Възможно е да имате история на рак в семейството и да търсите методи за превенция на заболяването?

Може да обмисляте участие в Клинично проучване поради много различни причини, но освен тях,  една от главните цели на Изследователя, водещ Клиничното проучване, е да предостави обстойна информация на  Пациента по подходящ начин.Тя обхваща  не само  спецификите на конкретното изследване ,а заключението, че Пациента участва доброволно. Това означава, че няма никакъв натиск върху Пациента и той напълно разбира изследователската страна на проучването.

Пациентът трябва да знае, че получава подходяща медицинска помощ, да бъде спокоен и уверен по време на участието си в Клиничното проучване.

Медицинските прегледи на Пациента се провеждат редовно и дават обективна информация за текущото му здравословно състояние. Грижата, полагана за Пациента, е съществена част от Клиничните проучвания. Клиничните проучвания не трябва да се бъркат със стандартен лекарски преглед. Клиничните проучвания позволяват на Пациента да следи редовно здравословното си състояние и да проследява болестта по модерен и обективен начин, без да е необходимо да заплаща каквото и да е било за изследвания и прилаганата му терапия.

Като Пациент, участващ в Клинично проучване, Вие не само ще получите качествена здравна помощ, но и ще допринесете за развитието на медицината и подобряването на качеството на живот на човечеството.

Как да участвам в Клинично проучване?

Ако сте Пациент с диагноза Лимфома, подозирате, че страдате от заболяването, имате фамилна анамнеза за него, или подобни симптоми и желаете да участвате в Клинично проучване, моля, последвайте следните стъпки:

Моля, разгледайте приложения по-долу формуляр и го попълнете. Ако срещате затруднения – обадете ни се, с радост ще Ви помогнем!

Ще се свържем с Вас, за да проведем медицински преглед относно Вашето здравословно състояние.

Ако можем да Ви предложим вариант, съобразена с Вашите здравни нужди, ще Ви поканим в нашата клиника преглед, консултация и разговор с лекар. Не е необходимо да заплащате нито едно от изброените по-горе. След като обсъдите с лекаря възможността да участвате в Клинично проучване и дадете доброволно информирано съгласие, лекарят потвърди, че отговаряте на критериите за включване в проучването, можете да започнете лечение с изследваната терапия.

Споделяйте