Знаете ли какво е Хиперхолестеролемия?
Хиперхолестеролемия е заболяване на мастната обмяна с повишени нива на фракциите на LDL-холестерол в кръвта. Липопротеините с ниска плътност (LDL) са "транспортен носител" за приетия с храната холестерол, като го доставя на органи и системи. Холестеролът е много важен, защото участва в изграждането на клетъчни мембрани, предпазва невроните и черепните нерви, участва в синтеза на някои полови хормони и на витамин D. Нормалното съдържание на общ холестерол в човешката кръв е около 3.3 – 4.1 mmol/L.
Когато Пациентите имат толкова високи нива на холестерол, че не могат да го елиминират чрез физиологичните механизми на черния дроб, холестеролът се натрупва в кръвта под формата на леки липопротеини (LDL). Това натрупване води до образуването на плаки по артериалната стена (атеросклеротични плаки). Засегнатите артерии се стесняват и не могат да снабдяват с достатъчно количество кръв съответни органи.
Хиперхолестеролемията се причислява към основните рискови фактори за сърдечно-съдовите болести, най-честите от които са: исхемична болест на сърцето, сърдечен инфаркт, мозъчен инсулт. Именно затова борбата срещу Хиперхолестеролемията е толкова важна.
Хиперхолестеролемията е два основни вида:
- Фамилна – резултат от генетична аномалия, предавана на поколенията;
- Многофакторна – причинена от фактори на околната среда (диета, богата на мазнини, слаба физическа активност);
Разпространение на заболяването в Европа
Според Световната здравна организация, в Европа има най-широко разпространение на висок холестерол на глава от населението в света – 54%.
В България над 50% са хората, които имат общ холестерол над 5 mmol/l и около 18% са тези с 6,2 mmol/l . В резултат, Хиперхолестеролемията е водеща причина за развитието на исхемичната болест на сърцето в България.
Какво води до развитието на заболяването?
Освен фамилната предразположеност, голяма роля заемат и многобройните фактори от начина на живот на Пациентите. Част от тях Пациентът може да повлияе и намали риска от развитие на Хиперхолестеролемия, следвайки по-добри навици на движение и здравословна диета. Докато други като възраст, наследственост и пол, няма как да бъдат променени. Например, счита се, че рискът за жените след менопауза се увеличава значително.
Най-честите причини за развитието на Хиперхолестеролемия са:
- Системен прием на храна, богата на наситени мастни киселини;
- Недостатъчна физическа активност;
- Генетична предразположеност;
- Лошо или неправилно контролиран диабет;
- Хипотиреоидизъм;
- Повишена функция на хипофизата;
- Бъбречна недостатъчност;
Симптоми
Състоянието на Хиперхолестеролемия няма специфична клинична картина и ясни симптоми. Оплакванията се развиват постепенно според образуването на атеросклеротичните плаки. Ако са засегнати долните крайници, Пациентът има периодични болки при ходене – т.н. клаудикацио интермитенс. При засягане на мозъчни съдове има съответна симптоматика, според зоната на засягане. При засягане на коронарните сърдечни съдове оплакванията са от пристягане и тежест в сърдечната област, задух и сърцебиене.
В случаите на напреднало разрастване на атеросклеротичните плаки се стига до непроходимост на артерията. Развиват се остри животозастрашаващи състояния, като: Остър миокарден инфаркт, Остра мезентериална тромбоза, исхемичен мозъчен инсулт.
Диагностика на болестта
За да бъде диагностицирано заболяването у Пациент, трябва да се изследват подробен липиден и кръвно-захарен профил.
Според клиничната насоченост се провеждат и изследвания за установяване на проходимостта на артериалното кръвообращение – доплер ехографско изследване или изследване с контрастно вещество.
Лечение
В терапията за третирането на Хиперхолестеролемията могат да бъдат включени медикаменти от различни групи, а именно:
- Статини (Atorvastanin) – ефективно намаляват холестерола чрез инхибиране на ензима, който активира неговото производство;
- Омега-3 полиненаситени мастни киселини;
- Фибрати ( Lipanor, Fibranor);
- Ezetimibe – инхибира чревното поемане на хранителния и жлъчен холестерол, без да повлиява абсорбцията на мастноразтворимите хранителни съставки;
- Ензимни препарати – Nattokinase
Освен гореспоменатите медикаменти, на Пациента се предписва и съответен двигателен и хранителен режим, който да следва. Здравословна, балансирана диета, с ниско съдържание на наситени мазнини и включваща плодове, зеленчуци, фибри. Увеличаване на физическите дейности на Пациента, както и премахването на други вредни навици като тютюнопушенето.
Моля, обърнете внимание, че описаните по-горе в тази секция методи за лечение и медикаменти имат за цел единствено да информират Пациентите за съществуващите в момента възможности за лечение на заболяването. Моля, в никакъв случай, не си назначавате терапия самостоятелно, а задължително първо направете консултация с медицински специалист.
Иновации в лечението на Хиперхолестеролемията
Иновативната медикаментозна терапия за Хиперхолестеролемия включва терапия с биологични медикаменти, наречени моноклонални антитела. Те са инхибитори на ензима Пропротеин конвертаза субтилизин/кексин 9 (PCSK 9). Alirocumab, Evolocumab са одобрени за терапия медикаменти от тази група, които намаляват нивата на LDL холестерол.
Към иновативните методи за лечение на Хиперхолестеролемията, в случаи на установена локална непроходимост на артерии, спадат миниинвазивните методи от сърдечно-съдовата хирургия. Те се развиват непрекъснато, особено след 2010 г. Такива интервенции са например поставянето на стент, балонна и лазерна дилатация.
Какво представляват Клиничните проучвания?
Клинично проучване е научно медицинско изследване, в което могат да участват както здрави хора, така и Пациенти, страдащи от определено заболяване. Клиничните проучвания се провеждат, спазвайки най-високите медицински стандарти в света. Трябва да се вземе предвид, че много често лекарската грижа, интервенциите и изследванията, които може да получат участващите Пациенти, би могла да бъде по-широкообхватна и задълбочена от стандартната практика в съответната държава. Клиничните проучвания осигуряват на Пациента достъп до обективна оценка на здравословното му състояние и иновативни терапии, които са все още в процес на проучване, без да се налага да заплаща за тях.
Има ли Клинични проучвания за Пациенти с Хиперхолестеролемия?
Да, съществуват Клинични проучвания за различни заболявания, включително и Хиперхолестеролемия.
За да бъдете успешно включени в Клинично проучване, трябва първо да дадете своето информирано съгласие. По време на този процес, лекарят ще Ви предостави писмен документ, който се казва – Формуляр за Информирано Съгласие. Този формуляр съдържа информация относно всички процедури и оценки, в които Пациентът може да вземе участие по време на Клиничното проучване. Докторът ще обясни подробно всички стъпки и процедура, които ще бъдат проведени на Пациента като част от проучването. Пациентът и лекарят ще обсъдят всяка една част от Клиничното изследване. След това, лекарят ще отговори на всички въпроси, които може да има Пациентът. Целта е цялата информация за участието на Пациента в проучването, да бъде поднесена на достъпен и разбираем език и той да вземе информирано решение.
Ако Пациентът реши да участва в Клиничното проучване, докторът ще го помоли да подпише Формулярът за Информирано Съгласие.
Накрая, Вашият лекар трябва да се увери, че проучването е подходящо за Вас. Той ще провери дали отговаряте на специфичните критерии за проучването. Това се случва чрез проверка на здравословното Ви състояние посредством различни изследвания и тестове.
Клинични проучвания за Хиперхолестеролемия се провеждат по целия свят. Дори в момента на територията на България има активни проучвания за Пациенти, страдащи от заболяването.
Ето и нагледен пример за това какви могат да бъдат включващите критерии по дадено Клинично проучване:
- Да сте мъж или жена на определена възраст;
- Да сте Пациент с клинична история на Хиперхолестеролемия или с оплаквания, типични за заболяването;
Тук ще намерите, някои от критериите за изключване, които биха затруднили включването на Пациента в проучването:
- Ако сте бременна жена;
- Ако страдате от онкологично заболяване;
- Ако в кратък период назад във времето сте лекувани с конкретен вид противоракова терапия;
Пациентът и науката
Хиперхолестеролемията може да доведе до животозастрашаващи състояния за Пациента. Ако бъдат взети подходящи мерки за справяне със заболяването, то може да коства дори живота на Пациента. Много важно е Пациентът да има назначена подходяща медикаментозна терапия и задължително да следва стриктно предписания му хранителен и двигателен режим.
Може да обмисляте участие в Клинично проучване поради много различни причини, но освен тях, една от главните цели на Изследователя, водещ Клиничното проучване, е да предостави обстойна информация на Пациента по подходящ начин.Тя обхваща не само спецификите на конкретното изследване ,а заключението, че Пациента участва доброволно. Това означава, че няма никакъв натиск върху Пациента и той напълно разбира изследователската страна на проучването.
Пациентът трябва да знае, че получава подходяща медицинска помощ, да бъде спокоен и уверен по време на участието си в Клиничното проучване.
Медицинските прегледи на Пациента се провеждат редовно и дават обективна информация за текущото му здравословно състояние. Грижата, полагана за Пациента, е съществена част от Клиничните проучвания. Клиничните проучвания не трябва да се бъркат със стандартен лекарски преглед. Клиничните проучвания позволяват на Пациента да следи редовно здравословното си състояние и да проследява болестта по модерен и обективен начин, без да е необходимо да заплаща каквото и да е било за изследвания и прилаганата му терапия.
Като Пациент, участващ в Клинично проучване, Вие не само ще получите качествена здравна помощ, но и ще допринесете за развитието на медицината и подобряването на качеството на живот на човечеството.
Как да участвам в Клинично проучване?
Ако сте Пациент с диагноза Хиперхолестеролемия, подозирате, че страдате от заболяването, имате фамилна анамнеза за него, или подобни симптоми и желаете да участвате в Клинично проучване, моля, последвайте следните стъпки:
- Моля, разгледайте приложения по-долу формуляр и го попълнете. Ако срещате затруднения – обадете ни се, с радост ще Ви помогнем!
- Ще се свържем с Вас, за да проведем медицински преглед относно Вашето здравословно състояние.
- Ако можем да Ви предложим вариант, съобразена с Вашите здравни нужди, ще Ви поканим в нашата клиника преглед, консултация и разговор с лекар. Не е необходимо да заплащате нито едно от изброените по-горе. След като обсъдите с лекаря възможността да участвате в Клинично проучване и дадете доброволно информирано съгласие, лекарят потвърди, че отговаряте на критериите за включване в проучването, можете да започнете лечение с изследваната терапия.
Източници:
- http://www.tsoc.org.tw/upload/journal/1/20090331/4.pdf
- http://bgcardio.org/
- http://www.medinfo.bg/spisanie/2017/7/statii/inhibitori-na-proprotein-konvertaza-subtilizin-keksin-9-novi-vyzmojnosti-v-lechenieto-na-dislipidemiite-2555
