Знаете ли какво е Ендометриоза?

Ендометриоза наричаме разположението на ендометриална тъкан на атипично (неправилно) място. Ендометриумът е вътрешният слой на матката. Когато клетки от този слой се открият на място, различно от обичайното, говорим за Ендометриоза. Местата, на които може да се открие болестно отлагане на ендометриална тъкан могат да са различни. Най-често Ендометриозата се открива върху половите органи и тазовия перитонеум – т.н. Гениталната Ендометриоза. Съществува и извън генитална Ендометриоза, която е по-рядка – върху черва, уретери, пикочен мехур, диафрагма, бял дроб.

Основният акцент за Пациентките с Ендометриоза e, че освен периодичната мъчителна болка, най-вече около месечния цикъл, Заболяването може да е и причина за женски стерилитет.

Диагностиката на Ендометриозата често отнема до 7-10 години от началото на симптомите. Това се дължи на липса на осведоменост за Заболяването, неопитност на Лекарите с различна квалификация, тъй като много от симптомите са неспецифични и се припокриват с други състояния, определяне на болката при Ендометриоза като „част от това да си жена“ и липса на лесен и точен метод за диагностика.

Разпространение на заболяването

Според Световната здравна организация около 10 процента от момичетата и жените по света, са засегнати от ендометриоза, което се равнява на приблизително

190 милиона души. Заболяването най-често се диагностицира при Пациентки във възрастовата група от 15 до 49 години.

Изследванията сочат, че Ендометриозата засяга между 71% и 87% от жените, които изпитват хронична болка в таза. Освен това е установено, че между 25% и 50% от жените с проблемно забременяване страдат и от Ендометриоза.

Какво води до развитието на заболяването?

За съжаление, учените все още не могат да предоставят достатъчно научна информация за механизма на развитие на Ендометриоза. Именно с тази цел, се провеждат все по-голям брой на Клинични проучвания, а понастоящем се смята, че

Ендометриозата възниква поради:

• Генетична предразположеност – предава се от родителя,
• Ретроградна менструация – когато менструалната кръв, съдържаща клетки от ендометриума, се връща обратно през фалопиевите тръби (вместо да изтича навън през вагината по време на менструация) в тазовата кухина,
• Клетъчна метаплазия – клетките извън матката се променят в подобни на ендометриални и започват да растат,
• Стволови клетки, пораждащи Заболяването се разпространяват в тялото чрез кръвоносни и лимфни съдове.

Тъй като Ендометриозата силно се влияе от хормоналните нива в женското тяло, заболяването се “активизира” по своеобразен начин около месечния цикъл, което предизвиква и типичните симптоми на Ендометриоза.

В медицината Ендометриозата се разделя на три вида:

• Повърхностна Ендометриоза – това е и най-често диагностицирания вид Ендометриоза. В тези случаи, тъканта се прикрепва към външната стена на органите,
• Ендометриозни кисти на яйчниците – т. нар. „шоколадови кисти“ този вид кисти са пълни с менструална кръв,
• Дълбока Ендометриоза – процесът се развива в дълбочина на стените на органите. При нея се изпитва най-много болка и цялостно се влошава качеството на живот във всеки смисъл – главоболие, болки в таза, депресивни и тревожни състояния, невъзможност за изпълняване на ежедневни функции на работа/училище, спорт и дори минимални движения.

Симптоми на Ендометриоза

Стадият на Ендометриозата не е свързан с тежестта на симптомите, тъй като леките случаи могат да предизвикат интензивни симптоми, а напредналите да причинят минимални признаци. Ендометриозата се характеризира с разнообразната си симптоматика, но само няколко от симптомите са пряко свързани с половата система, а именно:

• Много силни болки преди и по време на месечния цикъл,
• Болки по време на сексуален акт,
• Образувания от типа “шоколадова” киста около репродуктивните органи;
• Чести вагинални инфекции,
• Нарушения в продължителността на менструалния цикъл,
• Проблеми със забременяването, вкл. невъзможност и стерилитет.

Както стана ясно от статията до тук, водещ симптом при Ендометриозата е болката. Болката започва 1-2 дни преди менструация и затихва с края на менструацията и типичното за нея е, че не се повлиява от обезболяващи медикаменти.

При Пациентки с Ендометриоза, са забелязва предменструално и постменструално зацапване, както и болки по време на овулация и вагинално кървене.

Възможно е Пациентката да се оплаква и от диспареуния – болки по време на полов контакт.

В случай че е засегнат пикочният мехур се появява хематурия (кръв в урината).

Има и други неспецифични признаци, по които може да се забележи Ендометриоза. Типичен пример е намаленият имунитет и липса на витамини, които са породени от изтощението на организма в борбата му срещу Ендометриозата. Това води и до честото боледуване от различни инфекции.

Част от Пациентките с Ендометриоза страдат от променливи настроения, включително депресивни състояния и силна тревожност, породени от промяна в хормоналните нива, от което следват и проблеми с щитовидната жлеза.

Симптомите на Ендометриоза за най-различни, много на брой и не се проявяват накуп, което само по себе си прави заболяването трудно за диагностициране. Редки са случаите, при които Ендометриозата протича безсимптомно.

Диагностика на болестта

След преглед при специалист-Гинеколог, обикновено на Пациентката се назначават набор от изследвания, включително:

• Образни изследвания – ядрено магнитен резонанс, ултразвуково изследване, вкл. с трансвагинален трансдюсер,
• Лабораторни изследвания – вкл. хормонални нива съобразно месечния цикъл,
• Ендоскопска лапароскопия – мини инвазивна процедура, която има едновременно диагностична и терапевтична стойност. При нея първо се оглеждат директно половите органи откъм коремната кухина, заедно с околните органи и пространства. Задължително се взема материал за хистологично изследване и при наличие на белези за Ендометриозни отлагания се предприемат определени манипулации спрямо засегнатите зони.

Как се лекува Ендометриозата?

Няма универсална рецепта за лечение на Заболяването, а към момента се лекува по три начина: медикаментозно, оперативно или комбинация от двата начина.

Медикаментозният метод на лечение на Ендометриозата е първи избор на специалистите. Включва преминаване на хормонална терапия и/или вид противозачатъчни хапчета – оралните контрацептиви като Medroxyprogesterone Acetate, и гонадотропин-рилизинг хормон агонист (GnRHa), прогестеронови препарати (Dianogest).

В борбата срещу Ендометриозата се прилага и медикамента Danazol. Това е андрогенен дериват, който създава псевдоменопауза, за да потисне симптомите на заболяването, но само в случай, че жената не планува бременност в близко бъдеще.

Друга опция е използването на интраутеринна спирала с левоноргестрел, която намалява болките.

В по-тежките случаи, когато Ендометриозата не се повлиява успешно от медикаменти, се пристъпва към оперативно лечение.

Трябва да се има предвид още, че бременността и менопаузата като физиологични процеси „лекуват“ Ендометриозата. Поради силните изменения в количеството хормони в организма в тези периоди, проблемите с Ендометриозата затихват и понякога изчезват за дълго време. Това обаче далеч не значи, че не е необходимо системно проследяване.

Моля, обърнете внимание, че описаните по-горе в тази секция методи за лечение и медикаменти имат за цел единствено да информират Пациентите за съществуващите в момента възможности за лечение на заболяването. Моля, в никакъв случай, не си назначавате терапия самостоятелно, а задължително първо направете консултация с медицински специалист.

Иновации в лечението на Ендометриоза

Една от най-перспективните терапии, в стадий на Клинични проучвания, е терапията с наночастици. Към момента се провеждат предклинични изследвания, при които наночастици железен оксид се инжектират венозно, след което те се отлагат в огнищата с Ендометриоза. Отлагането помага за точната локализация на процесите чрез ЯМР, а след като наночастиците са натрупани в лезиите, те се подлагат на променливо магнитно поле. То повишава температурата на наночастиците до 49 градуса по Целзий – достатъчно горещо, за да се предизвика премахване на ендометриозните огнища с топлина, а не с операция.

В Клинични проучвания в момента се изследва и прилагането на Тумор-некротизиращ фактор – TNF-α, при Пациентки с Ендометриоза.

Не малка част вече одобрени медикаменти за други заболявания, дават окуражителни данни, от които става ясно, че успешно повлияват Ендометриозата. Едни от тези лекарства са:

• Quinagolide – селективен агонист на D2 допаминови рецептори,
• Simvastatin, Atorvastatin – медикаменти за понижаване на липидите,
• Pentoxifylline – медикамент за лечение при съдови заболявания.

Какво представляват Клиничните проучвания?

Клинично проучване е научно медицинско изследване, в което могат да участват както здрави хора, така и Пациенти, страдащи от определено заболяване. Клиничните проучвания се провеждат, спазвайки най-високите медицински стандарти в света. Трябва да се вземе предвид, че много често лекарската грижа, интервенциите и изследванията, които може да получат участващите Пациенти, би могла да бъде по-широкообхватна и задълбочена от стандартната практика в съответната държава. Клиничните проучвания осигуряват на Пациента достъп до обективна оценка на здравословното му състояние и иновативни терапии, които са все още в процес на проучване, без да се налага да заплаща за тях.

Има ли Клинични проучвания за Пациенти с Ендометриоза?

Да, съществуват Клинични проучвания за различни заболявания, включително и Ендометриоза.

За да бъдете успешно включени в Клинично проучване, трябва първо да дадете своето информирано съгласие. По време на този процес, лекарят ще Ви предостави писмен документ, който се казва – Формуляр за Информирано Съгласие. Този формуляр съдържа информация относно всички процедури и оценки, в които Пациентът може да вземе участие по време на Клиничното проучване. Докторът ще обясни подробно всички стъпки и процедура, които ще бъдат проведени на Пациента като част от проучването. Пациентът и лекарят ще обсъдят всяка една част от Клиничното изследване. След това, лекарят ще отговори на всички въпроси, които може да има Пациентът. Целта е цялата информация за участието на Пациента в проучването, да бъде поднесена на достъпен и разбираем език и той да вземе информирано решение.

Ако Пациентът реши да участва в Клиничното проучване, докторът ще го помоли да подпише Формулярът за Информирано Съгласие.

Накрая, Вашият лекар трябва да се увери, че проучването е подходящо за Вас. Той ще провери дали отговаряте на специфичните критерии за проучването. Това се случва чрез проверка на здравословното Ви състояние посредством различни изследвания и тестове.

Клинични проучвания за Ендометриоза се провеждат по целия свят. Дори в момента на територията на България има активни проучвания за Пациентки, страдащи от Заболяването.

Ето и нагледен пример за това какви могат да бъдат включващите критерии по дадено Клинично проучване:

• Да сте жена на определена възраст,
• Да сте Пациент с клинична история на Ендометриоза или с оплаквания, типични за Заболяването.

Тук ще намерите, някои от критериите за изключване, които биха затруднили включването на Пациента в проучването:

• Ако страдате от онкологично заболяване,
• Ако в кратък период назад във времето сте лекувани с конкретен вид противоракова терапия.

Пациентът и науката

Ендометриозата е изключително неприятно състояние у жените. Води до редица проблеми, включително емоционални и физически. Ако смятате, че страдате от Ендометриоза, в никакъв случай не трябва да приемате състоянието си за нормално – напротив, задължително си насрочете планова консултация с Вашия гинеколог.

Може да обмисляте участие в Клинично проучване поради много различни причини, но освен тях, една от главните цели на Изследователя, водещ Клиничното проучване, е да предостави обстойна информация на Пациента по подходящ начин.Тя обхваща не Може да обмисляте участие в Клинично проучване поради много различни причини, но освен тях, една от главните цели на Изследователя, водещ Клиничното проучване, е да предостави обстойна информация на Пациента по подходящ начин.Тя обхваща не само спецификите на конкретното изследване, а заключението, че Пациента участва доброволно. Това означава, че няма никакъв натиск върху Пациента и той напълно разбира изследователската страна на проучването.

Пациентът трябва да знае, че получава подходяща медицинска помощ, да бъде спокоен и уверен по време на участието си в Клиничното проучване.

Медицинските прегледи на Пациента се провеждат редовно и дават обективна информация за текущото му здравословно състояние. Грижата, полагана за Пациента, е съществена част от Клиничните проучвания. Клиничните проучвания не трябва да се бъркат със стандартен лекарски преглед. Клиничните проучвания позволяват на Пациента да следи редовно здравословното си състояние и да проследява болестта по модерен и обективен начин, без да е необходимо да заплаща каквото и да е било за изследвания и прилаганата му терапия.

Като Пациент, участващ в Клинично проучване, Вие не само ще получите качествена здравна помощ, но и ще допринесете за развитието на медицината и подобряването на качеството на живот на човечеството.

Как да участвам в Клинично проучване?

Ако сте Пациентка с диагноза Ендометриоза, подозирате, че страдате от заболяването, имате фамилна анамнеза за него, или подобни симптоми и желаете да участвате в Клинично проучване, моля, последвайте следните стъпки:

1. Моля, разгледайте приложения по-долу формуляр и го попълнете. Ако срещате затруднения – обадете ни се, с радост ще Ви помогнем!
2. Ще се свържем с Вас, за да проведем медицински преглед относно Вашето здравословно състояние.
3. Ако можем да Ви предложим вариант, съобразена с Вашите здравни нужди, ще Ви поканим в нашата клиника преглед, консултация и разговор с лекар. Не е необходимо да заплащате нито едно от изброените по-горе. След като обсъдите с лекаря възможността да участвате в Клинично проучване и дадете доброволно информирано съгласие, лекарят потвърди, че отговаряте на критериите за включване в проучването, можете да започнете лечение с изследваната терапия.

Източници:

• http://www.advancedgynaecologymelbourne.com.au/endometriosis/diagnosis
• http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis
• http://www.myendometriosisteam.com/resources/endometriosis-facts-and-statistics
• http://www.medinfo.bg/spisanie/2014/8/statii/endometrioza-1733