Знаете ли какво е Streptococcus pneumoniae? 

Streptococcus pneumoniae са бактерии, известни още като Пневмококи. Открити са през 1800 година и още по това време са свързвани с причинителите на Пневмония (инфекциозно заразно възпалително заболяване на белите дробове).

Инфекциите, причинени от Streptococcus pneumoniae са обединени под сборното понятие Пневмококова болест.  В зависимост от засегнатите органи или системи в човешкото тяло, те биват:

• В случай на засегнати околоносни кухини – Синузит,
• При засягане на ухото – Отит,
• При засягане на гърлото – Фарингит,
• В случай на инфекции на белодробните пътища – Бронхит, Трахеит, Пневмония,
• Ако има засегната мозъчна и гръбначномозъчна тъкан – Менингит,
• В случай на бактериална инфекция на кръвта – Бактериемия и/или Сепсис.

По-рядко Streptococcus pneumoniae може да е причинител на заболявания като: Септичен артрит, Перитонит или Eндокардит.

Бактериите Streptococcus pneumoniae причиняват Пневмококова болест, но често се срещат и в дихателните пътища на здрави хора, особено деца.

Пациенти с Пневмококова болест могат да разпространят бактерията на други хора, при кашляне или кихане. В тежки случаи, Пневмококовата болест може да доведе до загуба на слуха, увреждане на мозъка и смърт.

Streptococcus pneumoniae главно се асоциира като водещ причинител на Пневмония и Бактериален менингит при деца под 5 години и при по-възрастната част от населението. Честотата е най-висока при деца под 2 години и прехвърлили 65 години хора.

Разпространение на заболяванията, причинени от Streptococcus pneumoniae

Пневмококовото заболяване е по-разпространено в страните с ниски и средни доходи, където по-малка част от популацията има достъп до ваксиниране с пневмококова ваксина.

В по-умерения климат, Пневмококовата болест се среща по-често през зимата и ранната пролет.

Streptococcus pneumoniae е водещата причина за Бактериална детска пневмония, особено тежка пневмония. Това е и водещата причина за летален край, поради инфекция при деца, в световен мащаб. Негативна статистика сочи, че Пневмонията е отговорна за 14% от всички смъртни случаи, при деца на възраст под 5 години.

Високорискови възрастови групи, при които се среща по-често инфекция от пневмококи са:

• Деца под 5-годишна възраст,
• Възрастни над 55-годишна възраст.

По данни на Световната здравна организация, Streptococcus pneumoniae е най-честият причинител на Пневмониите, придобити в обществото (САР- community acquired pneumonia, т.е. инфекция придобита извън болнично заведение).

Причинители

Streptococcus pneumoniae са грам-положителни, сферични, наредени във вериги бактерии. Те не образуват спори и не притежават ресни, което ги прави неподвижни. Известни са над 100 серотипа, които причиняват Пневмококова болест.

Пневмококите са чести обитатели на дихателните пътища и могат да бъдат изолирани от назофаринкса на 5-90% от здравите хора, в зависимост от популацията и обстановката. От 20-60% от децата в училищна възраст могат да бъдат носители.

Някои хора са асимптоматични заразоносители, при което няма проявени симптоми, но в същото време са изключително заразни за околните.

Условията, при които един човек се разболява от стрептококова инфекция, обикновено са комбинацията от контакт с инфекцията и отслабен имунитет.

Въпреки това, може да се разболеете сериозно и при обикновен контакт с този вид бактерии.

Като допълнение, причината за високата заразност на Пневмококите, са следните токсини и ензими:

• Стрептолизини,
• Еритрогенен токсин,
• Стрептокиназа,
• Хиалуронидаза.

Стрептококите се силно устойчиви микроорганизми и могат да се съхранят до няколко месеца в гной или храчки. Въпреки това, съществуват редица дезинфекционни препарати, които убиват бактериите за няколко минути.

Симптоми

Стрептококите прилепват към клетките на респираторния тракт, а в последствие увреждат клетките на белодробното дърво. Като краен резултат от протичането на инфекциозния процес, се отчитат характерни промени като оток, зачервяване и бели налепи.

Симптомите на пневмококова инфекция зависят от засегнатата част от тялото и могат да включват:

• Висока температура,
• Кашлица,
• Задух,
• Болка в гърдите,
• Схванат врат,
• Ускорен пулс,
• Объркване,
• Повишена чувствителност към светлина,
• Болки в ставите,
• Втрисане,
• Болки в ушите,
• Безсъние и раздразнителност.

Въпреки, че възпалението на средното ухо e сред преобладаващите клинични прояви,

след първоначалната инфекция на горните дихателни пътища, бактериите често се разпространяват към други органи и системи. В такива случаи, най-често се засягат белите дробове на Пациента. Именно поради това, стрептококите са най-срещаните причинители на Бактериална пневмония.

Диагностициране

При преглед от Лекар и по-конкретно специалист – Пулмолог, Отоларинголог (УНГ) или Инфекционист, Пациентът представя своите симптоми, което дава достатъчна информация на Лекаря, да се ориентира за вида на заболяването. След прегледа, по преценка на специалиста, на Пациента могат да бъдат назначени следните изследвания:

• Кръвни изследвания,
• Изследването на Алкално-киселинно равновесие (АКР),
• Образно изследване – рентгенография на гръден кош или КАТ (Компютърна аксиална томография),
• Микробиологично изследване – има за цел да конкретизира точния причинител, а материал за проба се взима най-често от гърлен секрет или храчка на Пациента,
• Антибиограма – метод, чрез който се изследва чувствителността на доказания бактериален причинител към различни групи антибиотични медикаменти.

Лечение

Най-ефикасните лекарства за лечение на Пневмококова болест са широкоспектърните антибиотици, които могат да се прилагат както орално, така и парентерално. Сред най-употребяваните антибиотици спадат:

• Пеницилини -Amoxicillin, Ampicillin,
• Цефалоспорини – Cefotaxime, Cefotaxime,
• Макролиди – Azitromycin, Rovamet,
• Хинолони – Ciprofloxacin, Levofloxacin.

При необходимост от симптоматично облекчение, се използват следните групи медикаменти:

• Антипиретици (температуропонижаващи),
• Аналгетици (Обезболяващи),
• Назални деконгестанти,
• Антитусивни (отхрачващи),
• Имуностимуланти – Imunodeoxi, Imunal,
• Пробиотици за възстановяване на червата след прием на антибиотици – Linex, Bifidobakterin, Enterohermina.

Моля, обърнете внимание, че описаните по-горе в тази секция методи за лечение и медикаменти имат за цел единствено да информират Пациентите за съществуващите в момента възможности за лечение на заболяването. Моля, в никакъв случай, не си назначавате терапия самостоятелно, а задължително първо направете консултация с медицински специалист.

Превенция

Тъй като стрептококовите инфекции имат тенденция за разпространение към други органи и системи, които могат да бъдат трайно увредени, има въведени противострептококови ваксини.

В България има задължителни и препоръчителни противострептококови ваксини, които са част от рутинната профилактика при малки деца под 5-годишна възраст и възрастни над 65 години. Като допълнение, този тип ваксини, са препоръчителни и при Пациенти с компрометирана имунна система.

Антистрептококовите ваксини са поливалентни, насочени срещу множество широко разпространени стрептококови щамове, причиняващи редица инфекции, а ваксинацията е единственият надежден метод за превенция към пневмония, причинена от Streptococcus pneumoniae.

За да научите повече за ваксините, най-добре е да се свържете с Вашия Лекар, за да разберете какви са наличните противострептококови ваксини момента и въз основа на здравословно Ви състояние, да обсъдите коя би била най-подходяща.

Иновации в лечението на заболявания, причинени от Streptococcus pneumoniae

През последните 10 години се провеждат обширни Клинични проучвания, с цел предотвратяването на тежки пневмококови инфекции. Основният фокус на изследователите е, върху стимулирането на имунната система на Пациента и разработването на нови антибактериални средства.

Укрепването на имунната система на Пациента може да се извърши чрез активно модулиране на имунитета му, най-вече чрез прилагане на селективни антитела. Учените разработват включително и аналози на вече пуснати на пазара антибиотици, за да се предотврати нарастващата резистентност към пневмококи.

Какво представляват Клиничните проучвания?

Клинично проучване е научно медицинско изследване, в което могат да участват както здрави хора, така и Пациенти, страдащи от определено заболяване. Клиничните проучвания се провеждат, спазвайки най-високите медицински стандарти в света. Трябва да се вземе предвид, че много често лекарската грижа, интервенциите и изследванията, които може да получат участващите Пациенти, би могла да бъде по-широкообхватна и задълбочена от стандартната практика в съответната държава. Клиничните проучвания осигуряват на Пациента достъп до обективна оценка на здравословното му състояние и иновативни терапии, които са все още в процес на проучване, без да се налага да заплаща за тях.

Има ли Клинични проучвания за заболявания, причинени от Streptococcus pneumoniae?

Да, съществуват Клинични проучвания за различни заболявания, включително и такива, причинени от Streptococcus pneumoniae.

За да бъдете успешно включени в Клинично проучване, трябва първо да дадете своето информирано съгласие. По време на този процес, лекарят ще Ви предостави писмен документ, който се казва – Формуляр за Информирано Съгласие. Този формуляр съдържа информация относно всички процедури и оценки, в които Пациентът може да вземе участие по време на Клиничното проучване. Докторът ще обясни подробно всички стъпки и процедура, които ще бъдат проведени на Пациента като част от проучването. Пациентът и лекарят ще обсъдят всяка една част от Клиничното изследване. След това, лекарят ще отговори на всички въпроси, които може да има Пациентът. Целта е цялата информация за участието на Пациента в проучването, да бъде поднесена на достъпен и разбираем език и той да вземе информирано решение.

Ако Пациентът реши да участва в Клиничното проучване, докторът ще го помоли да подпише Формулярът за Информирано Съгласие.

Накрая, Вашият лекар трябва да се увери, че проучването е подходящо за Вас. Той ще провери дали отговаряте на специфичните критерии за проучването. Това се случва чрез проверка на здравословното Ви състояние посредством различни изследвания и тестове.

Клинични проучвания се провеждат по целия свят и дори в момента на територията на България има активни проучвания за Пациенти, страдащи от заболявания, причинени от Streptococcus pneumoniae.

Ето и нагледен пример за това какви могат да бъдат включващите критерии по дадено Клинично проучване:

• Да сте мъж или жена на определена възраст,
• Да сте Пациент с клинична данни за Streptococcus pneumoniae или с типични оплаквания.

Тук ще намерите, някои от критериите за изключване, които биха затруднили включването на Пациента в проучването:

• Ако сте бременна жена,
• Ако страдате от онкологично заболяване,
• Ако в кратък период назад във времето сте лекувани с конкретен вид противоракова терапия.

Пациентът и науката

Може да обмисляте участие в Клинично проучване поради много различни причини, но освен тях, една от главните цели на Изследователя, водещ Клиничното проучване, е да предостави обстойна информация на Пациента по подходящ начин.Тя обхваща не само спецификите на конкретното изследване, а заключението, че Пациента участва доброволно. Това означава, че няма никакъв натиск върху Пациента и той напълно разбира изследователската страна на проучването.

Пациентът трябва да знае, че получава подходяща медицинска помощ, да бъде спокоен и уверен по време на участието си в Клиничното проучване.

Медицинските прегледи на Пациента се провеждат редовно и дават обективна информация за текущото му здравословно състояние. Грижата, полагана за Пациента, е съществена част от Клиничните проучвания. Клиничните проучвания не трябва да се бъркат със стандартен лекарски преглед. Клиничните проучвания позволяват на Пациента да следи редовно здравословното си състояние и да проследява болестта по модерен и обективен начин, без да е необходимо да заплаща каквото и да е било за изследвания и прилаганата му терапия.

Като Пациент, участващ в Клинично проучване, Вие не само ще получите качествена здравна помощ, но и ще допринесете за развитието на медицината и подобряването на качеството на живот на човечеството.

Как да участвам в Клинично проучване?

Ако сте Пациент бактерия Streptococcus pneumoniae, подозирате, че сте носител, или имате подобни симптоми и желаете да участвате в Клинично проучване, моля, последвайте следните стъпки:

1. Моля, разгледайте приложения по-долу формуляр и го попълнете. Ако срещате затруднения – обадете ни се, с радост ще Ви помогнем!
2. Ще се свържем с Вас, за да проведем медицински преглед относно Вашето здравословно състояние.
3. Ако можем да Ви предложим вариант, съобразена с Вашите здравни нужди, ще Ви поканим в нашата клиника преглед, консултация и разговор с лекар. Не е необходимо да заплащате нито едно от изброените по-горе. След като обсъдите с лекаря възможността да участвате в Клинично проучване и дадете доброволно информирано съгласие, лекарят потвърди, че отговаряте на критериите за включване в проучването, можете да започнете лечение с изследваната терапия.

Източници:

• http://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fcimb.2022.824788/full
• http://www.cdc.gov/pneumococcal/clinicians/streptococcus-pneumoniae.html
• http://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/streptococcus-pneumoniae
• http://www.mh.government.bg/bg/informaciya-za-grazhdani/imunizacii/