Знаете ли какво е Хипертриглицеридемия?

Триглицеридите са вид мазнини, които се намират основно във всички мастни клетки (адипоцити) или циркулират свободно в кръвта. Триглицеридите са основният градивен елемент на подкожните и абдоминалните мазнини в тялото на човека. Те се натрупват в мастните клетки като енергиен резерв, а нивата им зависят от приетите излишни калории, особено прости захари. Всеки път, когато в тялото има излишни хранителни вещества, те се съхраняват като триглицериди, независимо дали този излишък е въглехидрат, протеин или мазнини.

Триглицеридите могат и свободно да циркулират в кръвта, където осъществяват транспорта на мазнините от и към мастните клетки, както и транзита на кръвната глюкоза от черния дроб.

Човек започва да изпитва здравословни проблеми тогава, когато нивата на тези свободни триглицериди се повишат значително. Високите нива на триглицеридите в кръвта, именно Хипертриглицеридемията, водят до повишен риск от развитие на редица болести, а сред най-често разпространените се нареждат сърдечно-съдови заболявания като Атеросклероза, Инфаркт на миокарда, Инсулт, Артериална тромбоза, както и Затлъстяване, Чернодробната стеатоза. Критично високите стойности на триглицеридите увеличават значително и риска от Остър панкреатит.

Излишъкът от триглицериди в кръвта може да бъде измерен на всяка възраст, както при възрастни, така и при деца. В медицината, Хипертриглицеридемията се дефинира като състояние на завишени плазмени нива на триглицеридите над 2,0 mmol/l.

Каква е разликата между триглицериди и холестерол?

Триглицеридите и холестеролът са различни видове липиди, които циркулират в човешката кръв. Триглицеридите съхраняват неизползваните калории и осигуряват на тялото необходимата енергия, докато холестеролът се използва за процесите на изграждане на клетъчни структури и производството на някои хормони.

Разпространение на заболяването в Европа

Нива над 1,7 mmol/L , които индикират Хипертриглицеридемия, се срещат при около 30% от населението в Европа. Случаите на тежка Хипертриглицеридемия със стойности >10 mmol/L са в диапазона от 0,10 до 0,20% от Европейската популация, а много тежка Хипертриглицеридемия >20 mmol/L, е регистрирана при едва 0,01% от населението.

По данни на СЗО от 2020 г., нивата на разпространение на Хипертриглицеридемия в световен мащаб са 29,6% , като 36,9% са случаите при мъжете, 23,8% при жените.

Какви са причините за Хипертриглицеридемията?

За да разгледаме по задълбочено причинителите на заболяването, е важно да отбележим, че Хипертриглицеридемията се дели на два вида:

• Първична – генетично обусловена, по-рядко срещана,
• Вторична – придобита, поради някаква причина.

Първичната Хипертриглицеридемията е наследствена, т.е. предава се генетично, съответно от там и възможността човек за развие заболяването е по-голяма, ако някой от родителите му, или кръвен роднина страда от Хипертриглицеридемия.

От друга страна, придобитата Хипертриглицеридемия, както говори и самото име на

заболяването, може да се отключи в следствие на влиянието на конкретни фактори

и / или заболявания, част от които са:

• Затлъстяване – ако сте с прекомерно тегло,
• Метаболитен синдром – заболявания като Захарен Диабет, Хипертония и др.,
• Богата на въглехидрати и мазнини диета;
• Алкохолизъм,
• Нефротичен синдром – заболяване на бъбреците,
• Синдром на Кушинг – Пациентите задължително страдат от повишени нива на кортизол в кръвта,
• Системен лупус еритематозус,
• Липодистрофия,
• Прием на някои медикаменти – естрогени, хидрохлортиазидни диуретици, глюкокортикоиди, бета блокери, атипични антипсихотици протеазни инхибитори, специфични имуномодулиращи терапии.

Симптоми на Хипертриглицеридемия

Симптомите и оплакванията при Пациентите с Хипертриглицеридемия зависят от това кой орган или система са поразени от болестен процес.

Когато е свързана с Хиперхолестеролемия, Хипертриглицеридемията се асоциира с по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания.

Специално за риска от Остър Панкреатит като поражение от тежка Хипертриглицеридемия, е редно да се посочи, че това е остро животозастрашаващо състояние, с висок процент смъртност.

Освен посочените до тук, друга клинична изява на Пациенти с Хипертриглицеридемия, са проблеми с храносмилателната система, дихателната система, кожата и очите.

Как се диагностицира Хипертриглицеридемия?

Изследването за нивото на триглицеридите не е достатъчно само по себе си, а е част от липидния профил, в който се измерват още общият холестерол, HDL-холестерола (известен като “добър” холестерол) и LDL-холестерола (така нареченият “лош” холестерол). Нивата на триглицеридите се определят чрез лабораторен анализ на серум или плазма след като Пациентът е гладувал от 10 до 12 часа преди вземане на пробата.

При вече наличен резултат от лабораторното изследване, се определя и дали Пациентът страда от Хипертриглицеридемията. Според Европейската Асоциация по Кардиология, референтните лабораторни стойности на триглицеридите са:

• В норма: < 1,7 mmоl/l,
• Умерено високи стойности: 1,8 – 9,9 mmоl/l,
• Силно завишени стойности:  > 10 mmоl/l.

Лечение 

Хипертриглицеридемията може да бъде диагностицирана и лекувана от различни специалисти, включително Липидолог, Ендокринолог, Диетолог, Кардиолог, GP.

В зависимост от цялостното здравословно състояние на Пациента, както и резултатите от проведените му изследвания, Лекарят може да предложи различни опции за лечение.

За да се намалят нивата на триглицеридите, Пациентът трябва паралелно да наложи някои промени в начина си на живот и да започне прием на медикаментозна терапия.

Промяната в стила на живот включва:

• Планиране на двигателната активност пет часа седмично, в аеробен режим,
• Намаляване на излишните килограми, и започване на Средиземноморски тип хранителна диета,
• Избягване консумацията на наситени мазнини, транс мазнини и холестерол,
• Спиране на консумацията на алкохол.

Освен промяната в двигателната дейност и диетата на Пациента, както споменахме, той трябва да започне и прием на лекарства от някои от следните групи:

• Фибрати – познати на пазара медикаменти като Fenofibrate, Gemfibrozil, Bezafibrate и Ciprofibrate,
• Статини, включително Rosuvastatin, Avanor и Neosimva,
• Омега-3 мастни киселини – Icosapent Ethyl,
• Ниацин – Vitamin B3.

Моля, обърнете внимание, че описаните по-горе в тази секция методи за лечение и медикаменти имат за цел единствено да информират Пациентите за съществуващите в момента възможности за лечение на заболяването. Моля, в никакъв случай, не си назначавате терапия самостоятелно, а задължително първо направете консултация с медицински специалист.

Иновации в лечението на Хипертриглицеридемия

Предвид модерния свят и начин на живот, ръстът на заболяванията свързани с хранене и физическата дейност, за съжаление неимоверно се увеличават. Необходимостта от разработването на нови медикаменти, повлияващи високите нива на триглицеридите е неоспорима.

В момента се провежда изследване, в което учените разработват вариант за генна терапия за Фамилен дефицит на Липопротеинова липаза. Това е вродено заболяване, водещо до Хипертриглицеридемия.

В средата на 2020г. приключи проучване във втора фаза, изследващо човешко моноклонално антитяло- Evinacumab е, с участието на Пациенти, страдащи от Хомозиготна фамилна Хиперхолестеролемия.

Учените продължават да провеждат редица Клинични проучвания, за да подобрят, прилаганите до момента лекарства срещу Хипертриглицеридемия, а перспективите за нови, по-ефикасни лечения, непрекъснато растат.

Какво представляват Клиничните проучвания?

Клинично проучване е научно медицинско изследване, в което могат да участват както здрави хора, така и Пациенти, страдащи от определено заболяване. Клиничните проучвания се провеждат, спазвайки най-високите медицински стандарти в света. Трябва да се вземе предвид, че много често лекарската грижа, интервенциите и изследванията, които може да получат участващите Пациенти, би могла да бъде по-широкообхватна и задълбочена от стандартната практика в съответната държава. Клиничните проучвания осигуряват на Пациента достъп до обективна оценка на здравословното му състояние и иновативни терапии, които са все още в процес на проучване, без да се налага да заплаща за тях.

Има ли Клинични проучвания за Пациенти с Хипертриглицеридемия?

Да, съществуват Клинични проучвания за различни заболявания, включително и Хипертриглицеридемия.

За да бъдете успешно включени в Клинично проучване, трябва първо да дадете своето информирано съгласие. По време на този процес, лекарят ще Ви предостави писмен документ, който се казва – Формуляр за Информирано Съгласие. Този формуляр съдържа информация относно всички процедури и оценки, в които Пациентът може да вземе участие по време на Клиничното проучване. Докторът ще обясни подробно всички стъпки и процедура, които ще бъдат проведени на Пациента като част от проучването. Пациентът и лекарят ще обсъдят всяка една част от Клиничното изследване. След това, лекарят ще отговори на всички въпроси, които може да има Пациентът. Целта е цялата информация за участието на Пациента в проучването, да бъде поднесена на достъпен и разбираем език и той да вземе информирано решение.

Ако Пациентът реши да участва в Клиничното проучване, докторът ще го помоли да подпише Формулярът за Информирано Съгласие.

Накрая, Вашият лекар трябва да се увери, че проучването е подходящо за Вас. Той ще провери дали отговаряте на специфичните критерии за проучването. Това се случва чрез проверка на здравословното Ви състояние посредством различни изследвания и тестове.

Клинични проучвания за Хипертриглицеридемия се провеждат по целия свят. Дори в момента на територията на България има активни проучвания за Пациенти, страдащи от заболяването.

Ето и нагледен пример за това какви могат да бъдат включващите критерии по дадено Клинично проучване:

• Да сте мъж или жена на определена възраст,
• Да сте Пациент с клинична история на Хипертриглицеридемия или с оплаквания, типични за заболяването.

Тук ще намерите, някои от критериите за изключване, които биха затруднили включването на Пациента в проучването:

• Ако сте бременна жена,
• Ако страдате от онкологично заболяване,
• Ако в кратък период назад във времето сте лекувани с конкретен вид противоракова терапия.

Пациентът и науката

Хипертриглицеридемия е опасно заболяване, което задължително изисква навременна диагностика и лечение. За съжаление, състоянието води до редица други здравословни проблеми и оказват негативно влияние върху продължителността на живота на Пациента. Вероятността болния да възстанови нормалните нива на триглицеридите, е много по-голяма при взимане на адекватни мерки. По този начин се ограничават и увредите в тялото на Пациента, които нелекувани или ненавременно лекувани са необратими.

Може да обмисляте участие в Клинично проучване поради много различни причини, но освен тях, една от главните цели на Изследователя, водещ Клиничното проучване, е да предостави обстойна информация на Пациента по подходящ начин.Тя обхваща не само спецификите на конкретното изследване, а заключението, че Пациента участва доброволно. Това означава, че няма никакъв натиск върху Пациента и той напълно разбира изследователската страна на проучването.

Пациентът трябва да знае, че получава подходяща медицинска помощ, да бъде спокоен и уверен по време на участието си в Клиничното проучване.

Медицинските прегледи на Пациента се провеждат редовно и дават обективна информация за текущото му здравословно състояние. Грижата, полагана за Пациента, е съществена част от Клиничните проучвания. Клиничните проучвания не трябва да се бъркат със стандартен лекарски преглед. Клиничните проучвания позволяват на Пациента да следи редовно здравословното си състояние и да проследява болестта по модерен и обективен начин, без да е необходимо да заплаща каквото и да е било за изследвания и прилаганата му терапия.

Като Пациент, участващ в Клинично проучване, Вие не само ще получите качествена здравна помощ, но и ще допринесете за развитието на медицината и подобряването на качеството на живот на човечеството.

Как да участвам в Клинично проучване?

Ако сте Пациент с диагноза Хипертриглицеридемия, подозирате, че страдате от заболяването, имате фамилна анамнеза за него, или подобни симптоми и желаете да участвате в Клинично проучване, моля, последвайте следните стъпки:

1. Моля, разгледайте приложения по-долу формуляр и го попълнете. Ако срещате затруднения – обадете ни се, с радост ще Ви помогнем!
2. Ще се свържем с Вас, за да проведем медицински преглед относно Вашето здравословно състояние.
3. Ако можем да Ви предложим вариант, съобразена с Вашите здравни нужди, ще Ви поканим в нашата клиника преглед, консултация и разговор с лекар. Не е необходимо да заплащате нито едно от изброените по-горе. След като обсъдите с лекаря възможността да участвате в Клинично проучване и дадете доброволно информирано съгласие, лекарят потвърди, че отговаряте на критериите за включване в проучването, можете да започнете лечение с изследваната терапия.

Източници:

• http://www.researchgate.net/publication/346132231_Hypertriglyceridemia_new_approaches_in_management_and_treatment
• http://www.arsmedica.bg/
• http://www.elsevier.es/en-revista-clinica-e-investigacion-arteriosclerosis-english-415-articulo-prevalence-hypertriglyceridemia-in-adults-related-S2529912320300735
• http://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2020.00616/full
• http://www.medinfo.bg/spisanie/2017/7/statii/inhibitori-na-proprotein-konvertaza-subtilizin-keksin-9-novi-vyzmojnosti-v-le