Знаете ли какво е Меланом?

Съществуват три основни вида рак на кожата – базалноклетъчен карцином, плоскоклетъчен карцином и меланом. Първите два вида спадат към общата група – немеланомен рак на кожата.

Меланомът е най-опасният вид рак на кожата и може да засегне, както жени, така и мъже. По данни на Международния фонд за изследване на рака през 2020 г., случаите на Меланома в световен мащаб надвишават 150 000.

Този вид рак започва развитието си в клетките, които произвеждат меланин. Меланинът е пигмента, който придава цвета на кожата и може да бъде намерен по целия ѝ повърхностен слой.

Меланомът е рак, който може да се образува по абсолютно всяка област на кожата на тялото – скалп, устни, очи, шия, уши, гърди, ръце и крака. Рядко, но не са изключени случаите, в които ракови клетки проникват и към вътрешните части на тялото, например в гърлото или носа.

Какви са причините за Меланомния рак на кожата? 

Ракът на кожата се развива, поради специфични промени в гените, които контролират начина, по който функционират клетките, а от там тези мутирали клетки започват да растат и да се разпространяват неконтролирано, формирайки раковите клетки.

Основен фактор, който води до развитието на Меланомен рак на кожата е излагането на ултравиолетово лъчение. UV лъчи са, както лъчите, които слънцето отделя, така и изкуствено генерираните от някои уреди лъчи, например, кабините за тен.

Ракът на кожата може да засегне хора с всякакъв тон на кожата, но тези със светла кожа са изложени на по-висок риск.

Както и при други ракови заболявания, има редица допълнителни фактори, които значително повишават риска от образуването на Меланом, а именно:

• Фамилна анамнеза за Рак на кожата – например, ако някой от родителите Ви има или е имал Рак на кожата, възможността Вие да се разболеете, е много по-голяма.
• Анамнеза за рак – ако в миналото си сте страдали от Рак на кожата,
• Излагане на радиация или специфични вещества, такова например е арсенът,
• Компрометирана имунна система – ако страдате или в миналото сте имали заболяване на имунната система или друго състояние, което е довело до отслабване на имунитета Ви.

Профилактика и ранна диагностика за рак на кожата

Превенцията и ранната диагностика са от изключителна важност, когато става въпрос за Рак на кожата. За щастие, ако човек спазва няколко прости препоръки в ежедневната си рутина, като например, минимизиране на излагането на слънчева светлина (ултравиолетова светлина) или използването на качествена слънцезащита, значително намаляват вероятността от рак на кожата. Силно препоръчително е да не се използват кабинки / бани за изкуствен тен. Освен превенцията, регулярния скрининг с цел ранната диагностика, също са от съществено значение и допринасят изключително много за ефективното лечение на Пациента.

В следващите редове ще получите ценни практични съвета, относно това как може да да предотвратите развитието на Меланомния рак на кожата.

• Избягвайте излагането на слънце през най-горещата част от деня, когато слънчевите лъчи са най-силни,
• Използвайте слънцезащитен крем със степен на защита най-малко SPF 30,
• Носете специално фотозащитно облекло,
• Използвайте качествени слънчеви очила с подходяща защита – срещу UVA и UVB лъчи.

Как да разбера дали имам рак на кожата?

При голяма част от Онкологичните заболявания, болният обикновено не забелязва никакви признаци, но при Рака на кожата симптомите са буквално видими за човешкото око. Ето защо, е от голямо значение да умеете сами да се преглеждате, за да може да разпознавате евентуални нетипични образувания по кожата си. В случай, че видите необичайни петна или нещо по кожата, което Ви притеснява, задължително трябва да си организирате консултация с Дерматолог или Дерматолог-Онколог.

Като допълнение, съществено за Пациента е да знае как сам да оглежда кожата по тялото си за промени, включително необичайни петна, бенки или образувания. Ранното засичане на заболяването го прави много по-лесно за третиране и съответно води до положителен развой за здравето на Пациента. Специалистите препоръчват за Пациенти, попадащи в рискова група, ежемесечна самостоятелна оценка на кожата, както и да посещават Лекаря си за рутинна диагностика всяка година.

По време на посещението си при Дерматолог, той ще извърши цялостен преглед на тялото Ви, изследвайки внимателно всички участъци от кожата. За да не затрудните работата на Специалиста, а и за постигането на максимално точни резултати по време на прегледа не трябва да носите грим, лак върху нокти или аксесоари за коса. Възможно е, за по-добра видимост по време на прегледа, Лекарят да използва малък инструмент, наречен дерматоскоп.

В случай че, Дерматологът подозира злокачествено образувание, ще трябва да Ви бъде направена биопсия. Това е процедура, при която Лекар взима част или цяла лезия от подозираното място и я изследва под микроскоп. Резултатът от биопсията ще потвърди или отхвърли наличието на ракови клетки, а ако има такива, от какъв вид са.

Как се лекува Меланома? 

Хванат в раннен стадий, Меланомният рак често се лекува с хирургическа интервенция, а видът на операцията зависи от възрастта и цялостното здравословно състояние на Пациента. Размерът и местоположението на тумора също определят вида на операцията.

За съжаление, по-голямата част от Меланомите се откриват във вече напреднал стадий и това задължително налага Пациентът да премине през някои от следните терапии:

• Радиотерапия – използва високоенергийни лъчи за унищожаване на раковите клетки,
• Химиотерапия – медикаментозно лечение, при което се използват химикали за унищожаване на раковите клетки. Приема се във формата на хапчета или венозно. Има случаи, при които е възможно и локално приложение – върху кожата,
• Таргетна терапия (прицелна) – може да бъде приемана под формата на перорални лекарства или интравенозно. Таргетните медикаменти атакуват само раковите клетки и спират техния растеж и разпространение,
• Имунотерапия – посредством имунотерапията, имунната система атакува раковите клетки. Вещества, произведени от тялото или създадени в лабораторни условия, се използват за засилване, пренасочване или възстановяване на естествените защитни сили на тялото срещу рака.

Моля, обърнете внимание, че описаните по-горе в тази секция методи за лечение и медикаменти имат за цел единствено да информират Пациентите за съществуващите в момента възможности за лечение на заболяването. Моля, в никакъв случай, не си назначавате терапия самостоятелно, а задължително първо направете консултация с медицински специалист.

Иновации в лечението на рак на кожата 

Един на всеки трима раково болни Пациенти в света, страда от Рак на кожата. За щастие, технологиите непрекъснато се развиват и вече съществуват методи за ранна диагностика, както и нови възможности за превенция. Успоредно с това, учените продължават да проучват по-ефективни медикаменти за контрол над раковите заболявания, включително и Меланом.

Подобен пример, е одобрената през 2022 г. нова терапия, с името OPDUALAG, подходяща за възрастни и деца над 12-годишна възраст, диагностицирани с метастатичен или неоперабилен меланом. Лечението се състои от два имунотерапевтични агента– Nivolumab и Relatlimab, които се прилагатна Пациента интравенозно на всеки четири седмици. Основна цел е стопиране на развитието на рака.

Още едно лекарство одобрено през тази година е KIMMTRAK – отново комбинация от два агента – Tebentafusp и tebn. Лечението е подходящо за HLA-A*02:01 положителни (генотип, който се установява след провеждането на допълнително изследване) възрастни Пациенти, с неоперабилен или метастатичен уреален меланом. Терапията се прилага интравенозно.

Използвайки предимствата на технологиите, Изследователите са още по-мотивирани и успешно ги прилагат в научните си разработки, в резултат на което, броят на провежданите Клинични проучвания в световен мащаб, непрекъснато растат.

Какво представляват Клиничните проучвания?

Клинично проучване е научно медицинско изследване, в което могат да участват както здрави хора, така и Пациенти, страдащи от определено заболяване. Клиничните проучвания се провеждат, спазвайки най-високите медицински стандарти в света. Трябва да се вземе предвид, че много често лекарската грижа, интервенциите и изследванията, които може да получат участващите Пациенти, би могла да бъде по-широкообхватна и задълбочена от стандартната практика в съответната държава. Клиничните проучвания осигуряват на Пациента достъп до обективна оценка на здравословното му състояние и иновативни терапии, които са все още в процес на проучване, без да се налага да заплаща за тях.

Има ли Клинични проучвания за Пациенти с Меланом?

Да, съществуват Клинични проучвания за различни заболявания, включително и Меланом.

За да бъдете успешно включени в Клинично проучване, трябва първо да дадете своето информирано съгласие. По време на този процес, лекарят ще Ви предостави писмен документ, който се казва – Формуляр за Информирано Съгласие. Този формуляр съдържа информация относно всички процедури и оценки, в които Пациентът може да вземе участие по време на Клиничното проучване. Докторът ще обясни подробно всички стъпки и процедура, които ще бъдат проведени на Пациента като част от проучването. Пациентът и лекарят ще обсъдят всяка една част от Клиничното изследване. След това, лекарят ще отговори на всички въпроси, които може да има Пациентът. Целта е цялата информация за участието на Пациента в проучването, да бъде поднесена на достъпен и разбираем език и той да вземе информирано решение.

Ако Пациентът реши да участва в Клиничното проучване, докторът ще го помоли да подпише Формулярът за Информирано Съгласие.

Накрая, Вашият лекар трябва да се увери, че проучването е подходящо за Вас. Той ще провери дали отговаряте на специфичните критерии за проучването. Това се случва чрез проверка на здравословното Ви състояние посредством различни изследвания и тестове.

Клинични проучвания за Меланом се провеждат по целия свят. Дори в момента на територията на България има активни проучвания за Пациенти, страдащи от заболяването.

Ето и нагледен пример за това какви могат да бъдат включващите критерии по дадено Клинично проучване:

• Да сте мъж или жена на определена възраст,
• Да сте Пациент с клинична история на рак на кожата или с оплаквания, типични за заболяването.

Тук ще намерите, някои от критериите за изключване, които биха затруднили включването на Пациента в проучването:

• Ако сте бременна жена,
• Ако страдате от онкологично заболяване,
• Ако в кратък период назад във времето сте лекувани с конкретен вид противоракова терапия.

Пациентът и науката

Независимо от вида си, диагнозата рак е трудна за възприемане. Още по-неприятното е, че понякога намирането на ефикасно и достъпно лечение, се оказва предизвикателство. Именно за това е важно Пациентът да има получава добре поднесена и достоверна информация за заболяването си. Знаейки повече за това как да се справи с болестта, в много случаи прави ежедневието на Пациента по-леко. Разбира се, не трябва да пропускаме и подкрепата от семейството и близките, която безусловно всеки един Пациент заслужава и трябва да получава.

Може да обмисляте участие в Клинично проучване поради много различни причини, но освен тях, една от главните цели на Изследователя, водещ Клиничното проучване, е да предостави обстойна информация на Пациента по подходящ начин.Тя обхваща не само спецификите на конкретното изследване, а заключението, че Пациента участва доброволно. Това означава, че няма никакъв натиск върху Пациента и той напълно разбира изследователската страна на проучването.

Пациентът трябва да знае, че получава подходяща медицинска помощ, да бъде спокоен и уверен по време на участието си в Клиничното проучване.

Медицинските прегледи на Пациента се провеждат редовно и дават обективна информация за текущото му здравословно състояние. Грижата, полагана за Пациента, е съществена част от Клиничните проучвания. Клиничните проучвания не трябва да се бъркат със стандартен лекарски преглед. Клиничните проучвания позволяват на Пациента да следи редовно здравословното си състояние и да проследява болестта по модерен и обективен начин, без да е необходимо да заплаща каквото и да е било за изследвания и прилаганата му терапия.

Като Пациент, участващ в Клинично проучване, Вие не само ще получите качествена здравна помощ, но и ще допринесете за развитието на медицината и подобряването на качеството на живот на човечеството.

Как да участвам в Клинично проучване?

Ако сте Пациент с диагноза Меланом, подозирате, че страдате от Рак на кожата, имате фамилна анамнеза, или подобни симптоми и желаете да участвате в Клинично проучване, моля, последвайте следните стъпки:

1. Моля, разгледайте приложения по-долу формуляр и го попълнете. Ако срещате затруднения – обадете ни се, с радост ще Ви помогнем!
2. Ще се свържем с Вас, за да проведем медицински преглед относно Вашето здравословно състояние.
3. Ако можем да Ви предложим вариант, съобразена с Вашите здравни нужди, ще Ви поканим в нашата клиника преглед, консултация и разговор с лекар. Не е необходимо да заплащате нито едно от изброените по-горе. След като обсъдите с лекаря възможността да участвате в Клинично проучване и дадете доброволно информирано съгласие, лекарят потвърди, че отговаряте на критериите за включване в проучването, можете да започнете лечение с изследваната терапия.

Източници:

• http://www.wcrf.org/cancer-trends/skin-cancer-statistics/
• http://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/treating.html
• " Innovative treatment and current therapies for Melanoma" article by Dr Yakimov
• http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2022/761234s000lbl.pdf
• http://www.kimmtrakhcp.com/