Знаете ли какво е Екзема?
Екземата е често срещано кожно заболяване, което не е заразно и не е животозастрашаващо. Въпреки това, може да създаде дискомфорт, неприятно усещане и социални проблеми за страдащия Пациент.
В практиката често термините „Екзема“, „Дерматит“ и „Атопична екзема“ са употребявани като синоними, защото се характеризират с възпаление, обрив, зачервена, суха кожа и сърбеж. Това не е правилно, тъй като има определени разлики между тези три състояния.
Според Световната Алергологична Асоциация от 2003 г., алергичните заболявания, се разделят на два вида – в зависимост дали има или не участие на антитела от тип IgE.
Когато кожните симптоми се дължат на антитела от тип IgE се говори за Атопичен дерматит.
Когато алергията се предизвиква от антитела от тип IgG, се говори за Алергичен контактен дерматит.
Световната Алергологична Асоциация предлага терминът „Екзема“ да се употребява за тези кожни заболявания, които са резултат на генетично определен дефект на бариерната функция на кожата.
Разпространение на заболяването в Европа
Екземата е заболяване с висока честота, засягащо от 10 до 20% от населението във всички eвропейски страни. От болестта страдат приблизително по равно от двата пола – мъже и жени.
Видове Екзема
Има няколко основни вида Екзема:
- Атопична екзема – най-често срещана, в повечето случаи наследствена,
- Контактна екзема -развива се след контакт с фактор от околната среда и се разделя на два типа: иритативна и алергична,
- Себорейна екзема – изявява се като пърхот по скалпа или зачервени, лющещи се части по части от кожата,
- Дисхидротична екзема – разраства по ръцете и краката, със силен сърбеж и поява на малки мехури,
- Дискоидна екзема – с дискообразни петна по долната част на краката, торса и предмишниците,
- Варикозна екзема – при Пациенти с разширени вени.
Кои са причинителите за развитието на Екзема?
Обичайно причините за появата на Екзема са комплексни и взаимно свързани и могат да включват:
- Генетична предразположеност – мутация на гена, отговорен за създаването на филагрин – белтък, поддържащ здрава защитната бариера на епидермиса (най-външния слой на кожата),
- Хиперчувствителност на имунната система,
- Нарушения в ендокринната система,
- Алергична реакция към възбудителите на гъбични и бактериални инфекции,
- Алергична реакция към използвани средства от битова химия,
- Алергична реакция към редица хранителни продукти,
- Прием на някои лекарствени препарати,
- Акари от домашния прах или животни,
- Стрес,
- Преохлаждане.
Симптоми на Екзема
Екзема може да се появи навсякъде по тялото, но обикновено засяга ръцете, вътрешната част на лактите, задната част на коленете или главата (особено бузите и скалпа). Състоянието не е заразно и в някои случаи протича по-леко с напредване на възрастта. За Екземата са характерни и внезапните обостряния и ремисии. Симптоми на Екзема са:
- Интензивен сърбеж,
- Червени подпухнали петна,
- Малки, повдигнати мехурчета, от които изтича течност при разчесване,
- Петна с бели или жълтеникави люспи или кори (крусти), които могат да сигнализират за наличието на инфекция,
- Удебелена, люспеста кожа,
- Напукана кожа – тежко засегнатата кожа може да развие болезнени, дълбоки пукнатини, наречени още фисури.
Разчесването на екземата допълнително дразни и възпалява кожата, което би могло да доведе и до инфекция.
Как се диагностицира Екземата?
Няма точно определено изследване, което да бъде използвано за диагностициране на Екзема. Специалист – дерматолог може да разпознае състоянието на базата на симптомите на Пациента.
Алергологичен тест (кожен patch тест) може да определи алергените, които предизвикват симптоми, като по този начин се докаже алергична причина за появата на Екзема.
Наличието на насложена инфекция се установява чрез антибиограма или микроскопско изследване.
Лечение на Екземата
Учените продължават усилено да търсят лек за състоянието и към момента има одобрени различни медикаменти, които служат да овладеят и облекчат състоянието на Пациента. Стандартната терапия при Екзема включва следните групи медикаменти:
- Антихистаминови препарати – Loratadin, Аerius,
- Ретиноиди – Alitretinoin,
- Локални кремове с кортикостероиди като Clobetasol, Betamethazone, Mometasone и инхибитори на калциневрин,
- Емолиенти – комплексни препарати за локална употреба, овлажняващи и омекотяващи засегнатите участъци – Dexeryl, Atoderm intensive,
- Антибиотици или противогъбични препарати при насложена инфекция,
- Фототерапия.
На Пациенти, страдащи от Екзема, се дават специални указания по отношение на хранене и облекло, излагането на пряка слънчева светлина, ползване на козметика и продукти от битовата химия, назначения относно професионални вредности.
От изключителна важност е препоръките на Лекаря да се следват от Пациента, за да може състоянието да бъде овладяно, а дискомфорта на Пациента облекчен.
Моля, обърнете внимание, че описаните по-горе в тази секция методи за лечение и медикаменти имат за цел единствено да информират Пациентите за съществуващите в момента възможности за лечение на заболяването. Моля, в никакъв случай, не си назначавате терапия самостоятелно, а задължително първо направете консултация с медицински специалист.
Иновации в лечението на Екзема
Към днешна дата, учените провеждат редица Клинични проучвания, за да подобрят, прилаганите до момента медикаменти срещу Екзема, а перспективите за нови, по-ефикасни лечения, непрекъснато растат. Разбира се, изследванията в посока откриване на лек за Екзема, също са приоритет на изследователите.
Последните новости в тази сфера са, Клинични проучвания от III фаза, които имат за цел да дадат повече информация за JAK инхибитори, какъвто например е, Ruxolitinib – лекарство прилагано под формата на крем.
Повече научни данни се събират и за вече предлаганите на пазара в таблетна форма медикаменти – Abrocitinib и Upadacitinib.
Иновативните терапии в лечението на Екзема са свързани със следните терапевтични средства:
- Имуносупресори – Инхибитори на калциневрин: Pimecrolimus (Elidel) и Tacrolimus (Protopic),
- Биологични препарати – изкуствени лекарства с протеини от живи тъкани или клетки като Dupilumab (Dupixent) и Tralokinumab,
- PDE4 инхибитор – нестероидно противовъзпалително средство като Crisaborole (Eucrisa) – при леки до умерени форми на Екзема,
- PUVA терапия (Psoralen и UV-лъчи) – прави кожата по-чувствителна към UV-A светлина.
Какво представляват Клиничните проучвания?
Клинично проучване е научно медицинско изследване, в което могат да участват както здрави хора, така и Пациенти, страдащи от определено заболяване. Клиничните проучвания се провеждат, спазвайки най-високите медицински стандарти в света. Трябва да се вземе предвид, че много често лекарската грижа, интервенциите и изследванията, които може да получат участващите Пациенти, би могла да бъде по-широкообхватна и задълбочена от стандартната практика в съответната държава. Клиничните проучвания осигуряват на Пациента достъп до обективна оценка на здравословното му състояние и иновативни терапии, които са все още в процес на проучване, без да се налага да заплаща за тях.
Има ли Клинични проучвания за Пациенти, страдащи от Екзема?
Да, съществуват Клинични проучвания за различни заболявания, включително и Екзема.
За да бъдете успешно включени в Клинично проучване, трябва първо да дадете своето информирано съгласие. По време на този процес, лекарят ще Ви предостави писмен документ, който се казва – Формуляр за Информирано Съгласие. Този формуляр съдържа информация относно всички процедури и оценки, в които Пациентът може да вземе участие по време на Клиничното проучване. Докторът ще обясни подробно всички стъпки и процедура, които ще бъдат проведени на Пациента като част от проучването. Пациентът и лекарят ще обсъдят всяка една част от Клиничното изследване. След това, лекарят ще отговори на всички въпроси, които може да има Пациентът. Целта е цялата информация за участието на Пациента в проучването, да бъде поднесена на достъпен и разбираем език и той да вземе информирано решение.
Ако Пациентът реши да участва в Клиничното проучване, докторът ще го помоли да подпише Формулярът за Информирано Съгласие.
Накрая, Вашият лекар трябва да се увери, че проучването е подходящо за Вас. Той ще провери дали отговаряте на специфичните критерии за проучването. Това се случва чрез проверка на здравословното Ви състояние посредством различни изследвания и тестове.
Клинични проучвания за Екзема се провеждат по целия свят. Дори в момента на територията на България има активни проучвания за Пациенти, страдащи от заболяването.
Ето и нагледен пример за това какви могат да бъдат включващите критерии по дадено Клинично проучване:
- Да сте мъж или жена на определена възраст,
- Да сте Пациент с клинична история на Екзема или с оплаквания, типични за заболяването.
Тук ще намерите, някои от критериите за изключване, които биха затруднили включването на Пациента в проучването:
- Ако сте бременна жена,
- Ако страдате от онкологично заболяване,
- Ако в кратък период назад във времето сте лекувани с конкретен вид противоракова терапия.
Пациентът и науката
Екземата е неприятно заболяване, което за съжаление би могло да доведе до сериозен дискомфорт у някои Пациенти. Голяма част от хората, страдащи от Екзема съобщават за проблеми в социалните им контакти, на работното място, както и у дома, породени от симптомите на състоянието. Макар и все още да не съществува лек, на пазара има редица лекарства, които служат в полза на болния и могат значително да подобрят здравословното му състояние и да върнат ежедневието му пак в нормален ритъм.
Може да обмисляте участие в Клинично проучване поради много различни причини, но освен тях, една от главните цели на Изследователя, водещ Клиничното проучване, е да предостави обстойна информация на Пациента по подходящ начин.Тя обхваща не само спецификите на конкретното изследване ,а заключението, че Пациента участва доброволно. Това означава, че няма никакъв натиск върху Пациента и той напълно разбира изследователската страна на проучването.
Пациентът трябва да знае, че получава подходяща медицинска помощ, да бъде спокоен и уверен по време на участието си в Клиничното проучване.
Медицинските прегледи на Пациента се провеждат редовно и дават обективна информация за текущото му здравословно състояние. Грижата, полагана за Пациента, е съществена част от Клиничните проучвания. Клиничните проучвания не трябва да се бъркат със стандартен лекарски преглед. Клиничните проучвания позволяват на Пациента да следи редовно здравословното си състояние и да проследява болестта по модерен и обективен начин, без да е необходимо да заплаща каквото и да е било за изследвания и прилаганата му терапия.
Като Пациент, участващ в Клинично проучване, Вие не само ще получите качествена здравна помощ, но и ще допринесете за развитието на медицината и подобряването на качеството на живот на човечеството.
Как да участвам в Клинично проучване за Екзема?
Ако сте Пациент с диагноза Екзема, имате фамилна анамнеза за него, или страдате от подобни симптоми и желаете да участвате в Клинично проучване, моля, последвайте следните стъпки:
- Моля, разгледайте приложения по-долу формуляр и го попълнете. Ако срещате затруднения – обадете ни се, с радост ще Ви помогнем!
- Ще се свържем с Вас, за да проведем медицински преглед относно Вашето здравословно състояние.
- Ако можем да Ви предложим вариант, съобразена с Вашите здравни нужди, ще Ви поканим в нашата клиника преглед, консултация и разговор с лекар. Не е необходимо да заплащате нито едно от изброените по-горе. След като обсъдите с лекаря възможността да участвате в Клинично проучване и дадете доброволно информирано съгласие, лекарят потвърди, че отговаряте на критериите за включване в проучването, можете да започнете лечение с изследваната терапия.
Източници:
http://www.medicalnewstoday.com/articles/14417#summary
http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/eczema/atopic-dermatitis-eczema
