Знаете ли какво е Сърдечна недостатъчност?

Състояние, при което сърцето не изпомпва достатъчно количество кръв в тялото, се нарича Сърдечна недостатъчност. В повечето случаи това е в резултат на отслабено сърце и сковано сърце (сърдечния мускул е по-стегнат от обикновеното), което може да доведе до задух, подуване на крайниците и умора. Тези симптоми могат да бъдат придружавани и от белодробна конгестия, периферен оток и югуларна венозна стаза.

В зависимост от това коя част от сърцето е засегната, се разграничават три вида Сърдечна недостатъчност:

• Левостранна сърдечна недостатъчност – тя е най-честият вид и причинява увреждане на лявата камера на сърцето в резултат, на което сърцето не изпомпва достатъчно кръв в тялото,
• Десностранна сърдечна недостатъчност – дясната камера на сърцето е твърде слаба и не изпомпва достатъчно кръв към белите дробове,
• Бивентрикуларна сърдечна недостатъчност – увредени са и двете страни на сърцето.

В зависимост от прогресирането на състоянието разграничаваме:

• Тежка сърдечна недостатъчност – появява се внезапно, например след инфаркт,
• Хронична сърдечна недостатъчност – развива се постепенно във времето и може да бъде резултат от друг, нелекуван продължителен период от време здравословен проблем като хипертония.

Разпространение в Европа

Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за заболеваемостта и смъртността в световен мащаб, особено в условия на COVID-19.

Случаите с Пациенти, страдащи от Сърдечна недостатъчност нарастват през годините и повече от 15 милиона души в Европа (приблизително 2% от населението) живеят с това състояние.

Данните показват, че всеки 2 от 3 души в България умира от сърдечно-съдови заболявания като Сърдечна недостатъчност, Инфаркт на миокарда или Инсулт.

Какви са причините развитието на Сърдечна недостатъчност?

Сърдечна недостатъчност, известна още и с името Застойна сърдечна недостатъчност, може да се изяви внезапно или постепенно във времето. От Сърдечна недостатъчност страдат хора от мъжки и женски пол и във всяка възраст, макар предимно засегната да е по-възрастната част от населението.

Често, други здравословни проблеми водят до увреждане на сърдечните функции като например, болест на клапите, перикарда или ендокарда, аритмии, или нарушения на проводимостта, съответно и до Сърдечна недостатъчност. Например, в случай че сърдечният мускул на Пациента е отслабен и увреден, се налага здравите части да компенсират, а от там да работят извънредно, което води до неспособност на сърцето да се справи с обичаните нужди от кръв в цялото тяло.

Голяма част от хората страдат от допълнителни-съпътстващи заболявания, които в даден момент може да причинят Сърдечна недостатъчност. Пример за подобни са:

• Хипертония (високо кръвно налягане),
• Коронарна артериална болест и инфаркт – една от най-честите причини за Сърдечна недостатъчност,
• Сърдечни клапни пороци,
• Кардиомиопатия – възпаление на сърдечния мускул,
• Вроден сърдечен порок – например, някоя от камерите на сърцето Ви не е правилно оформена,
• Всякакъв вид аритмии – необичайно биене на сърцето Ви,
• Други заболявания като диабет, ХИВ, злоупотреба с алкохол, затлъстяване и други.

Симптоми

Както вече споменахме, Пациентът може трудно да разпознае симптомите, още повече в голяма част от случаите болният дори не подозира, че страда от Сърдечна недостатъчност. Все пак е установено е, че едни от най-честите симптоми са:

• Недостиг на въздух – не само след физическа активност, но и в покой (по време на почивка), включително и през нощта – болният внезапно се събужда, поради неспособност да диша,
• Подуване на крайниците – събиране на течност в глезените или краката,
• Умора – постоянна изтощеност без видима причина и трудно възстановяване след физически активности.

Допълнителни признаци, които сочат, че може да страдате от Сърдечна недостатъчност са:

• Упорита нощна кашлица,
• Хрипове,
• Отслабване или наддаване на тегло,
• Объркване,
• Световъртеж и припадъци,
• Липса на апетит,
• Неравномерен пулс,
• Депресия и тревожност,
• Други.

За да класифицират тежестта на симптомите и следователно да определят стадия на заболяването, специалистите използват функционалната класификация на Нюйоркската здравна асоциация (NYHA), която включва четири класа:

• Клас 1 – Пациентът не изпитва никакви затруднения при обичайна физическа активност;
• Клас 2 – Пациентът се чувства добре в покой, но обичайна физическа активност води до умора, сърцебиене и задух.
• Клас 3 – Пациентът се чувства добре в покой, но има забележими проблеми при физическата активност и дори леки упражнения водят до умора, сърцебиене или задух.
• Клас 4 – Пациентът не е в състояние да извършва каквато и да е физическа активност без да изпитва симптоми, които са налице включително и в покой.

Как се диагностицира Сърдечна недостатъчност?

Проследяването на симптомите е от решаващо значение за класифицирането на тежестта на заболяването и следователно за поставяне на правилна диагноза. Ако почувствате някой от посочените по-горе признаци, задължително трябва да си уговорите час при специалист-кардиолог. Разбира се, това, че изпитвате симптоми типични за Сърдечна недостатъчност не означава, че непременно страдате или ще развиете Сърдечна недостатъчност, но за да бъде изключена такава възможност, Лекар трябва да Ви назначи някои изследвания.

По време на прегледа, Лекарят Ви ще попита за медицинската Ви история-имате ли някакви заболявания или дали в миналото сте страдали от други здравословни проблеми, особено такива, свързани със Сърдечна недостатъчност.

Част от оценките и изследванията, които може да Ви бъдат направени включват: кръвни тестове, ЕКГ (електрокардиограма), ехокардиограма, коронарна ангиограма, биопсия на миокарда, тестване функцията на белите дробове-спирометрия, стрес тест, рентгенова снимка на гръдния кош, сърдечна компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и други.

Наличието на всички резултати от изследванията ще помогне на Кардиолога да идентифицира всички функционални или структурни увреждания (ако има такива) на сърцето Ви. Установяването на произхода на заболяването е от съществено значение при избора най-подходяща схема за лечение на Пациента.

Навременното диагностициране може да предотврати много тежки усложнения, които за бъдеще биха довели до сериозни здравословни проблеми и занижаване на качеството на живот. Пациент диагностициран със Сърдечна недостатъчност трябва да започне лечение възможно най-бързо.

Лечение

На пазара се предлагат различни медикаменти за Пациенти със Сърдечна недостатъчност като основната им цел е да забавят прогресията на заболяването и да овладеят симптомите. В повечето случаи, Пациентът трябва да приема лекарства през целият си живот и често едновременно се прилагат 2 или 3 различни медикамента. Част от най-често предписваните са:

• АСЕ инхибитори – отпускат кръвоносните съдове и улесняват изпомпването на връв от сърцето в тялото. Такива лекарства са Perindopril, Lisinopril, Captopril и други,
• Ангиотензин-2 рецепторни блокери (ARB) – прилагат се като алтернатива на ACE инхибиторите, тъй като се наблюдава да са с по-малко странични ефекти. Част от тях са: Losartan, Valsartan, Telmisartan и други,
• Бета-блокери като Bisoprolol, Carvedilol и други,
• Минералокортикоидни рецепторни антагонисти като Spironolactone и Eplerenone,
• Диуретици като Furocomide, Bumetanide и други,
• Ivabradine – използва се като алтернатива на бета-блокерите,
• Sacubitril valsartan е комбинация от ARB и инхибитор на неприлизина,
• Хидралазин с нитрат се предписва при Пациенти, които не могат да приемат АСЕ инхибитори или ARB,
• Digoxin – обикновено се предписва на Пациенти, които въпреки приложението на други лекарства за Сърдечна недостатъчност, нямат подобрение.

Успоредно с приема на медикаменти са възможни и следните опции за лечение на Пациента:

• Гръдни устройства – в гръдния кош на Пациента се имплантира устройство, което спомага регулирането на сърдечния ритъм,
• Хирургична интервенция – сърдечна трансплантация или байпас,
• Промяна в начина на живот – започване на здравословна диета и редовни физически упражнения,
• Други.

Моля, обърнете внимание, че описаните по-горе в тази секция методи за лечение и медикаменти имат за цел единствено да информират Пациентите за съществуващите в момента възможности за лечение на заболяването. Моля, в никакъв случай, не си назначавате терапия самостоятелно, а задължително първо направете консултация с медицински специалист.

Иновации в лечението на Пациенти със Сърдечна недостатъчност

С развитието на технологиите, включително и в областта на кардиологията, учените не спират да проучват нови медикаменти, с по-голяма ефективност и по-малко странични реакции.

С помощта на биомедицински изследвания се изучават нови технологии като сърдечно-тъканно инженерство и програми, медиирани от извънклетъчни везикули. Прилагани вече няколко години, те показват обещаващи резултати и изследователите продължават да ги изследват в Клинични проучвания.

Какво представляват Клиничните проучвания?

Клинично проучване е научно медицинско изследване, в което могат да участват както здрави хора, така и Пациенти, страдащи от определено заболяване. Клиничните проучвания се провеждат, спазвайки най-високите медицински стандарти в света. Трябва да се вземе предвид, че много често лекарската грижа, интервенциите и изследванията, които може да получат участващите Пациенти, би могла да бъде по-широкообхватна и задълбочена от стандартната практика в съответната държава. Клиничните проучвания осигуряват на Пациента достъп до обективна оценка на здравословното му състояние и иновативни терапии, които са все още в процес на проучване, без да се налага да заплаща за тях.

Има ли Клинични проучвания за Пациенти със Сърдечна недостатъчност?

Да, съществуват Клинични проучвания за различни заболявания, включително и Сърдечна недостатъчност.

За да бъдете успешно включени в Клинично проучване, трябва първо да дадете своето информирано съгласие. По време на този процес, лекарят ще Ви предостави писмен документ, който се казва – Формуляр за Информирано Съгласие. Този формуляр съдържа информация относно всички процедури и оценки, в които Пациентът може да вземе участие по време на Клиничното проучване. Докторът ще обясни подробно всички стъпки и процедура, които ще бъдат проведени на Пациента като част от проучването. Пациентът и лекарят ще обсъдят всяка една част от Клиничното изследване. След това, лекарят ще отговори на всички въпроси, които може да има Пациентът. Целта е цялата информация за участието на Пациента в проучването, да бъде поднесена на достъпен и разбираем език и той да вземе информирано решение.

Ако Пациентът реши да участва в Клиничното проучване, докторът ще го помоли да подпише Формулярът за Информирано Съгласие.

Накрая, Вашият лекар трябва да се увери, че проучването е подходящо за Вас. Той ще провери дали отговаряте на специфичните критерии за проучването. Това се случва чрез проверка на здравословното Ви състояние посредством различни изследвания и тестове.

Клинични проучвания за Пациенти със Сърдечна недостатъчност се провеждат по целия свят. Дори в момента на територията на България има активни проучвания за Пациенти, страдащи от заболяването.

Ето и нагледен пример за това какви могат да бъдат включващите критерии по дадено Клинично проучване:

• Да сте мъж или жена на определена възраст,
• Да сте Пациент с клинична история на Сърдечна недостатъчност или с оплаквания, типични за състоянието.

Тук ще намерите, някои от критериите за изключване, които биха затруднили включването на Пациента в проучването:

• Ако сте бременна жена,
• Ако страдате от онкологично заболяване,
• Ако в кратък период назад във времето сте лекувани с конкретен вид противоракова терапия.

Пациентът и науката

Сърдечната недостатъчност е сериозно продължително състояние, което за съжаление може да доведе до много ограничения за Пациента, а дори и до фатален изход. Тъй като се проявява по различен начин при всеки един човек, развитието му не може да се предвиди с точност.

Може да обмисляте участие в Клинично проучване поради много различни причини, но освен тях, една от главните цели на Изследователя, водещ Клиничното проучване, е да предостави обстойна информация на Пациента по подходящ начин.Тя обхваща не само спецификите на конкретното изследване, а заключението, че Пациента участва доброволно. Това означава, че няма никакъв натиск върху Пациента и той напълно разбира изследователската страна на проучването.

Пациентът трябва да знае, че получава подходяща медицинска помощ, да бъде спокоен и уверен по време на участието си в Клиничното проучване.

Медицинските прегледи на Пациента се провеждат редовно и дават обективна информация за текущото му здравословно състояние. Грижата, полагана за Пациента, е съществена част от Клиничните проучвания. Клиничните проучвания не трябва да се бъркат със стандартен лекарски преглед. Клиничните проучвания позволяват на Пациента да следи редовно здравословното си състояние и да проследява болестта по модерен и обективен начин, без да е необходимо да заплаща каквото и да е било за изследвания и прилаганата му терапия.

Като Пациент, участващ в Клинично проучване, Вие не само ще получите качествена здравна помощ, но и ще допринесете за развитието на медицината и подобряването на качеството на живот на човечеството.

Как да участвам в Клинично проучване?

Ако сте Пациент с диагноза Сърдечна недостатъчност, подозирате, че страдате от заболяването, имате фамилна анамнеза за него, или подобни симптоми и желаете да участвате в Клинично проучване, моля, последвайте следните стъпки:

1. Моля, разгледайте приложения по-долу формуляр и го попълнете. Ако срещате затруднения – обадете ни се, с радост ще Ви помогнем!
2. Ще се свържем с Вас, за да проведем медицински преглед относно Вашето здравословно състояние.
3. Ако можем да Ви предложим вариант, съобразена с Вашите здравни нужди, ще Ви поканим в нашата клиника преглед, консултация и разговор с лекар. Не е необходимо да заплащате нито едно от изброените по-горе. След като обсъдите с лекаря възможността да участвате в Клинично проучване и дадете доброволно информирано съгласие, лекарят потвърди, че отговаряте на критериите за включване в проучването, можете да започнете лечение с изследваната терапия.

Източници:

• http://www.medinfo.bg/spisanie/2018/7/statii/syrdechnata-nedostatychnost-globalnata-pandemija-simptomi-i-diagnoza-2727
• http://www.nhs.uk/conditions/heart-failure/
• http://www.openaccessgovernment.org/treatments-for-heart-failure/93994/
• http://www.healthpolicypartnership.com/app/uploads/Heart-failure-policy-and-practice-in-Europe.pdf
• http://www.mh.government.bg/bg/informaciya-za-grazhdani/zdravosloven-nachin-na-zhivot/zabolyavaniya/sardechno-sadovi/ateroskleroza/